这段时间，司美格鲁肽(Semaglutide）的火爆有目共睹。美国最新调查显示，无论为了降糖还是减肥，用过司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽等药的成年人比例，已高达1/8 [1]。
但5月22日，发表在《Nature》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一篇研究表明，服用司美格鲁肽的肥胖、非糖尿病男性可能更容易出现勃起功能障碍（ED）[2]。
01
最新研究：ED风险显著高于对照组
在该研究中，科学家们通过深入分析全球最大的真实世界数据来源之一——TriNetX Research数据库，对非糖尿病男性使用司美格鲁肽后可能出现的勃起功能障碍（ED）进行了细致的调查。
这项研究聚焦于2021年6月1日后，年龄在18至50岁之间，BMI超过30且未被诊断为糖尿病的男性群体。研究者们精心设计了排除标准，排除了那些有ED病史、接受过相关治疗或有其他特定健康问题的个体，以确保研究的准确性和可靠性。
通过对3094名符合条件的非糖尿病肥胖男性进行分组对比，研究者们发现，那些接受了司美格鲁肽处方的男性中，有1.47%在至少一个月后被诊断出ED或需要使用PDE5I药物，而未接受司美格鲁肽处方的对照组中，这一比例仅为0.32%。(1.47% vs 0.32%; RR: 4.5; 95% CI [2.3, 9.0])
此外，睾酮缺乏症的诊断风险在用药组也显著升高。（1.53% vs 0.80%; RR: 1.9; 95% CI [1.2, 3.1]）
02
此前研究：GLP-1药物可增强糖尿病患者勃起功能
有意思的是，就在一周多前（5月11-14日）举行的第26届欧洲内分泌学大会上，有团队的最新研究显示，GLP-1R激动剂可以增强患有2型糖尿病（T2D）和勃起功能障碍（ED）男性的勃起功能。司美格鲁肽就属于GLP-1受体激动剂类降糖药[3]。
该研究和上述研究的方法不太一致，是一项回顾性队列研究，涉及了108名抱怨勃起功能障碍的2型糖尿病患者。研究比较了单独使用二甲双胍治疗和在二甲双胍基础上加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽或杜拉鲁肽）的患者情况。
研究结果显示，在GLP-1受体激动剂加二甲双胍治疗组中，患者的血糖控制得到了显著改善，体重有显著下降，腰围减少，同时伴随着血清总睾酮和游离睾酮水平的显著增加。最为引人注目的是，通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评分，研究者发现治疗12个月后，患者的自我报告勃起功能有了显著提升。
具体来说，GLP-1受体激动剂联合治疗相比于单独使用二甲双胍，在改善勃起功能方面表现出了更大的优势。
总的来说，上述两个研究的结论都有一定的局限性，不能完全论证司美格鲁肽和勃起功能障碍之间的因果关系。目前仍需要后续的双盲、随机对照试验对该争议进行进一步的探索。
