玉女煎《景岳全书》

方源

卷51 ：“水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。”

功用

清胃热，滋肾阴。

主治

胃热阴虚证。头痛，牙痛，牙齿松动牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干；亦治消渴，消谷善饥等

组成

生石膏三至五钱（9-15g） 熟地三至五钱或一两（9-30g） 麦冬二钱（6g） 知母 牛膝各钱半（5g）

生石膏　　　　　熟地　　　　　麦冬

　　 　　知母 　　　　　　　牛膝

用法

上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服。现代用法：水煎服。

组方原理

君 石膏—清阳明有余之热。臣 熟地—滋肾水之不足。佐　知母─滋阴清热，既助石膏清泻胃热，又助熟地滋肾阴。　麦冬─清热养阴而兼清胃热。

佐使 牛膝—引血下行，且能滋补肝肾。　

本方清胃与滋肾并进，虚实兼治，但以治实为主。

本方用于胃热阴虚证，临床应用以头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干为辨证要点。

方歌

玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。胃火阴虚相因病，牙痛齿衄宜煎尝。

趣记

十亩麦地一头牛；十（石膏）亩（知母）麦（麦冬）地（熟地）牛（牛膝）。

现代应用

临床上可用于治疗牙周炎、口腔溃疡、糖尿病等属于胃火盛，肾阴虚者。

注意事项

脾虚便溏者，不宜使用本方。

常用加减

火盛者，可加山栀子、地骨皮以清热泻火。

血分热盛，齿衄出血量多者，去熟地，加生地、玄参以增强清热凉血之功。

鉴别清胃散与玉女煎

清胃散 ：

重在清胃火，以黄连配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮等凉血散瘀之品。功能清胃凉血，主治胃火炽盛之牙痛、牙宣等证。玉女煎 ：

以清胃热为主，而兼滋肾阴，石膏为君，配熟地、知母、麦冬等滋肾阴之品，并用牛膝引热下行，属清润兼降之剂。功用清胃热、滋肾阴，主治胃经有热而肾水不足之牙痛。

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作者：王威

编辑：刘青

审核：宋宏安