文 | 华商韬略 吴苏

不少人觉得“看病贵”，这确实是国家正在聚焦解决的问题，但另一方面，医院的营收状况也出乎大多数人的意料。

今年3月，国家卫生健康委发布《2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。这份通报显示，我国参加监测的2413家三级公立医院2019年平均盈余率3%，盈余率中位数1.69%，17.6%的三级公立医院存在亏损。

此前，《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示，我国公立三级医院平均资产负债率高于40%，约三分之一的医院资产负债率大于50%。

一边是公众觉得“看病贵”，一边是公立医院举债或亏损经营，两厢对照，一个令人疑惑的问题是：钱到底被谁赚走了？

对于这个问题，可谓见仁见智，医疗或医药行业等都是相关方，但你很有可能想不到，患者或医院的钱很大一部分被西方发达国家揽走。

这可不是耸人听闻。据媒体报道，在全球科研仪器领域，大多由美欧日企业巨头垄断。其中，在高端医疗器械方面，我国超90%的相关产品依赖进口，“每年光进口就需要花费3380亿元，并在部分仪器购置上遭受严重垄断”。

媒体称，仅仅是德国西门子、美国通用电器、荷兰飞利浦三家巨头，就垄断了中国高端医疗设备的70%，而国产设备的比例不足10%。

几个月前，北京同仁医院原院长王宁利撰文称：“放眼国内医疗机构，且不说200万元以上的大型医疗设备几乎全是进口，10万元以上的医疗设备中国产品牌也是屈指可数，真正拥有核心技术的更是凤毛麟角。”

这并非一家之言，中国医学科学院阜外医院主任医师、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山也以疫情中广泛使用的呼吸机为例指出，呼吸机的核心元器件依赖进口，ECMO（体外膜肺氧合设备）更是完全依赖进口，整机和核心器件被发达国家垄断。

换句话说，和每个人都休戚相关的医疗器械，陷入被“qia脖子”的困境。

问题是，如何才能打破这一困境？

王宁利提出了诸多建议，第一条就是从国家层面着手，建议国家对“qia脖子”关键点进行梳理，明确资源投入的方向，进而集中力量办大事，开展重点创新攻关。

事实上，国家早已吹响“集结号”。

2017年，相关部门印发《增强制造业核心竞争力三年行动计划（2018年-2020年）》，把“高端医疗器械和药品关键技术产业化”认定为九大重点领域之一。随后，又制定《高端医疗器械和药品关键技术产业化实施方案》，重点支持影像设备、治疗设备等五大类医疗器械发展。

今年2月，国家工信部发布《医疗装备产业规划》征求意见稿，明确到2025年，医疗装备领域关键零部件及材料取得重大突破，高端医疗装备安全可靠，产品性能和质量达到国际水平，医疗装备产业体系基本完善。

在国家的投入和推动下，企业成为破解高端医疗器械“qia脖子”的主力军。

这方面，迈瑞医疗、东软医疗、联影医疗、安科高技术、新松机器人、冠昊生物等一大批企业，在影像设备、治疗设备、体外诊断、植入介入产品等高端医疗器械的各个层面持续发力，加速向“进口替代”进军。

政企联手，共同攻坚，中国高端医疗器械过度依赖进口的状况正一点点得到改善，这也是“qia脖子”问题的唯一解题法。

从现状看，仍然需要各方长期深耕，用敖虎山的话来说，“打一场长期之战，才能让我国高端医疗设备和器械有突破式发展”。

目标虽然高远，但只要齐心协力，一同攻坚克难，中企终将赶超西方巨头，夺回主导权！

参考资料：

1.《邓铂鋆：一边是看病贵，一边是公立医院亏损，问题出在哪儿？》，观察者网

2.《超90%的高端仪器依赖进口，这个“qia脖子”问题该怎么办？》，人民政协报

3.《国家关注的医疗器械“qia脖子”问题，无法突破的根源究竟在哪？》，21世纪经济报道

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