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冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中国中老年人群中最常见的慢性病之一。随着社会经济的发展和生活方式的变化，这种疾病的发病率逐年攀升。
据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，目前我国约有1,100万冠心病患者，且每年因心血管疾病导致的死亡人数占总死亡人数的40%以上。然而，许多人对这一疾病的认识存在误区，过度依赖治疗或频繁检查，反而增加了身体和经济负担。
本文将从冠心病的病因、治疗、用药、检查及预防等多方面，帮助大家科学掌握相关知识，做到不慌张、不过度、不遗漏。
冠心病是什么？它真的“无药可救”吗？冠心病的本质是冠状动脉的血管发生了堵塞或狭窄，导致心肌供血不足。简单来说，这就像河道淤堵，水流不畅，造成下游供水短缺。冠心病的主要原因是血脂异常引起的动脉粥样硬化，其中吸烟、肥胖、高血压、高血糖等都是重要的诱因。
要明确的是，冠心病并非“无药可救”。 现代医学在冠心病的诊断和治疗上已经取得了显著进步。权威医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）曾发表研究指出，通过药物治疗、介入手术（如支架植入）以及生活方式干预，绝大多数冠心病患者可以显著改善生活质量，甚至延长寿命。
冠心病的常见症状：未必只有胸痛许多人认为冠心病患者一定会出现明显的胸痛，但实际上，冠心病的症状因人而异。常见的表现包括：
1. 胸痛或胸闷：多发生在活动时或情绪激动时，通常持续几分钟，休息后缓解。
2. 呼吸困难：部分患者可能会感到胸闷气短，尤其是在爬楼梯或运动时。
3. 疲劳无力：尤其是老年人，可能仅表现为乏力，而没有典型的胸痛。
4. 心悸或头晕：心脏供血不足时可能会出现心跳加快或头晕的感觉。
需要注意的是，有些患者可能完全没有症状，直到发生心肌梗死才被发现。因此，定期体检尤为重要。
冠心病治疗：药物并非越多越好在冠心病的治疗中，药物治疗是基础，但也容易被误解为“药越多越好”。实际上，合理用药才是关键。以下是常用的几类药物：
1. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以预防血栓形成。需要注意的是，长期服用阿司匹林可能导致胃肠道不适，甚至胃出血，因此应在医生指导下使用。
2. 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，用于降低“坏胆固醇”（LDL-C）。研究表明，他汀类药物可以显著降低冠心病复发风险，但并非所有患者都需要高剂量服用。
3. β受体阻滞剂：如美托洛尔，可以减慢心率，降低心脏耗氧量。
4. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于缓解急性心绞痛，但不宜长期或频繁使用，以免产生耐药性。
合理用药需根据患者的年龄、病情和体质，由医生制定个性化方案。如果药物搭配不当，不仅起不到治疗作用，还可能产生副作用。
过度治疗和重复检查：患者要学会说“不”在实际临床中，不少患者因对冠心病过度担忧，导致过度治疗和重复检查的现象频发。例如：
1. 反复做冠脉造影：冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但并非所有患者都需要反复检查。中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士指出，对于无明显症状变化的患者，频繁进行冠脉造影并无益处，反而增加了辐射和创伤风险。
2. 过早实施支架手术：支架植入并非万能解决方案。根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项研究，对症状轻微的稳定型心绞痛患者，药物治疗与支架植入的长期效果相当。因此，支架手术应该在充分评估后再决定，切勿盲目追求手术。
患者在就诊时应主动与医生沟通，了解自己的病情是否需要额外检查或治疗。盲目听从建议可能会导致不必要的经济负担，也可能因手术带来额外风险。
冠心病的预防：调养生活方式胜过依赖药物冠心病的发生与日常生活密切相关。以下是几条科学的预防建议：
1. 合理饮食：减少高脂肪、高糖分的摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。推荐使用橄榄油或菜籽油代替动物油，控制盐的摄入量，每天不超过5克。
2. 适当运动：规律的有氧运动（如快走、骑车）可以改善心血管健康。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。
3. 戒烟限酒：吸烟是冠心病的主要危险因素之一，而过量饮酒则会增加血压和血脂水平。
4. 控制体重：肥胖会加重心脏负担，因此应保持健康的体重指数（BMI）。
5. 定期体检：尤其是中老年人，应定期检测血压、血糖和血脂水平，及早发现异常。
中医认为，冠心病的发生与“气滞血瘀”密切相关。因此，可以适当使用丹参、三七等中药材进行辅助调养，但需在专业中医师的指导下使用。
正确认识冠心病，积极面对健康挑战冠心病并不可怕，可怕的是对病情的恐惧和误解。科学认识冠心病，建立良好的生活方式，配合规范治疗，就能大大降低疾病风险。作为患者，应学会与医生合作，既不过度治疗，也不轻视病情，做到心中有数。
参考资料
1. 《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国医学科学院阜外医院。
2. 《柳叶刀》关于冠心病药物治疗的研究文章，2021年。
3. 《新英格兰医学杂志》（NEJM），《稳定型心绞痛的长期治疗比较》，2019年。
4. 胡盛寿院士，关于冠心病诊断与治疗的临床指导意见。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线
