跟大家唠唠「妊娠期糖尿病」这个东西。
我们的细胞跟人一样，喜甜，爱吃糖，有糖才有精神头！
糖怎么来？
我们的肠胃，会把我们吃到肚子里的碳水化合物等食物，加工转化成「葡萄糖」，这些葡萄糖会被小肠吸收进入血液中，供给给各个细胞。
图片来源：锐景图库
但问题是：
糖有了，但我们的细胞仅靠一己之力没法吸收到血液中的糖。
这时候就需要一个兄弟——「胰岛素」！
胰岛素这哥不仅会把糖送到细胞嘴里
还会帮忙调节血液中葡萄糖的水平，确保血糖水平正常。
正常情况下，每个细胞都能获得所需的葡萄糖，供求得当，系统正常运行。
如果刚好你是在妊娠期，胎宝宝在子宫里呢，有「胎盘」（胎盘要负责给胎宝宝输送营养物质的）
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为了让胎宝宝也能够取得足够的葡萄糖，胎盘就会分泌一些干扰物质进入母体。
这些干扰物质会让母体以为自己的细胞不需要这么多葡萄糖了，让胰岛素这兄弟不用送了，导致葡萄糖被滞留在血液中，血糖过高。
这样的好处就是：
胎盘就可以汲取到更多的糖分，通过脐带来输送给胎宝宝帮助发育。
当然，面对这种情况，母体也有应急措施。
紧急召唤其他“代理胰岛素”来送糖给自己的细胞（胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌），帮助身体维持正常的血糖水平。
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但是，不是每个母体都有足够多的“代理胰岛素”，不是每个母体都有足够的能力抵抗胎盘的干扰。
如果无法调节，血糖过高，妊娠期糖尿病就产生了。
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妊娠期糖尿病就像一个潘多拉魔盒。
它有多种并发症：巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期、产后发展成2型糖尿病等严重后果，对孕妇和胎儿都会产生不利影响。
除了遗传和激素影响，“肥胖”是孕期胰岛素抵抗及「妊娠期糖尿病」的最强预测因子。
大多数孕妈妈都是在孕24周-28周做糖耐“没过“，才会去搜索“妊娠糖尿病”这个词。
但其实在备孕期间，就要开始管理好体重，做相应的预防措施。
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哪些孕妈可能更容易得妊娠糖尿病？①有糖尿病家族史
②怀孕前肥胖，体重指数（BMI）≥ 28 kg/m2（BMI = 体重 kg / 身高 m2）
③35岁以上
④曾经分娩过巨大儿
⑤曾有不明原因的流产、死胎等不良孕产史
我国妊娠期糖尿病诊治指南标准在孕24-28周筛查GDM，所有无糖尿病史的妊娠女性均应行2小时57g口服糖耐量试验，或于怀孕早期行GDM筛查。
GDM的诊断定义为达到或超过下列至少一项指标：
①FPG（空腹血糖）5.1 mmolL (92mgdL)
②1小时餐后血糖水平10.0 mmolL (180 mgdL)和或2小时血糖水平8.5 mmolL (153 mgdL)。
血糖控制目标2014年中国妇产科学会指南与2018年美国ADA指南均建议GDM血糖控制目标为：
空腹或者餐前30分钟≤5.3 mmol/L，餐1h≤7.8mmol/L，餐后2h≤ 6.7mmol/L。
同时中国妇产科学会指南建议夜间血糖控制在4.4～6.7mmol/L；HbA1c＜5.5%。
孕期血糖 <4.0 mmol/L 为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖 <3.0 mmol/L 必须给予即刻处理。
孕期控糖必做：血糖监测《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》推荐及共识：建议妊娠期高血糖孕妇使用微量血糖仪(BGM)进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平。
微量血糖仪(BGM)使用方便，是应用时间最长、最基础的自我血糖监测方法，定期对孕妇自我血糖监测的数据进行分析、解读，可以提高自我血糖监测的有效性和及时性。
因为糖耐和血糖仪检测检测样本不同，所以血糖监测标准也不同。临床上，妊娠期血糖仪自测标准如下：
（餐后血糖需从进食的第一口开始计时）
大多数妊娠期糖尿病患者通过生活方式的干预（包括控制饮食、增加运动量）就可以使血糖控制达标。
但要注意不要为了控制血糖而过分控制饮食，以免营养摄入不足导致胎儿生长受限。
生活方式干预效果不理想的患者，需要使用胰岛素控制血糖。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，可以放心！
祝大家顺利生产！
