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"张主任,我爸爸真的只剩三个月了吗?"手术室外,小陈握着我的手,眼泪在眼眶里打转。这样的问题,在我二十年的肿瘤科生涯中已经听过无数次。每当这时,我都会想起那位改变了我行医理念的病人老李。
那是2013年的一个午后,阳光透过诊室的窗户洒进来,老李拿着一叠检查报告站在我面前。他是位退休的高中物理教师,为人严谨,生活有规律。平日里除了些许胃酸,看起来和其他硬朗的老年人没什么两样。可这次例行体检,却发现了胃部有个2.8厘米的可疑肿块。
经过胃镜活检和病理检查,确诊为早期胃腺癌。当我正准备和他讨论治疗方案时,老李却推了推他那副老式眼镜,说了句让我始料未及的话:"张主任,我看网上说癌症治疗死得更快,不少人说是化疗把人治死的。我想先观察观察,用些中药调理。"
这种想法在我的门诊非常普遍。据我统计,约有三分之一的患者在首次确诊后会产生类似的犹豫。他们中有人被网上的谣言误导,有人被偏方蒙蔽,还有人单纯因为恐惧而逃避。
作为一名从医二十余载的肿瘤科专家,我见证过太多因延误治疗而造成悲剧的案例。记得2018年有位年仅35岁的女患者小美,查出早期乳腺癌后,被家人劝去求神拜佛。等到半年后,她疼得整夜睡不着觉才来医院,可惜那时肿瘤已经转移到肺部和骨骼。还有位60岁的退休干部老张,查出肺癌后执意要用某个"神奇偏方",等到咳血不止才就医,已经错过了最佳手术时机。
根据我多年的临床观察,如果癌症确诊后选择不治疗,患者的身体会经历这些痛苦的变化:
最显著的是体重急剧下降。肿瘤细胞生长快速,会大量消耗人体营养物质,导致患者出现严重的消瘦。2019年我遇到一位胃癌患者,仅仅三个月时间,体重从65公斤降到了45公斤。不仅面容憔悴,连走几步路都要歇息,生活质量严重下降。
持续的疼痛折磨是第二个显著特征。癌细胞会侵犯周围组织,压迫神经末梢,引起剧烈疼痛。我曾经收治过一位胰腺癌晚期患者,他形容那种疼痛"像有人在体内用钝刀反复切割"。最后不得不依靠吗啡类药物来缓解痛苦,这种药物的副作用又会带来新的困扰。
免疫功能持续下降是第三个特征。肿瘤会抑制人体的免疫系统,使患者容易感染各种疾病。去年冬天,有位放弃治疗的老人,因为一次普通感冒,引发了严重的肺部感染,最终抢救无效离世。这样的教训让我痛心不已。
随着病情进展,器官功能会逐渐衰竭。就像一位食管癌患者,因为肿瘤生长阻塞了食管,连喝水都会呛咳,最后只能靠鼻饲管维持生命。还有位肝癌患者,到后期出现了严重的黄疸、腹水,生活完全不能自理。
患者的生活质量会严重下降。很多人失去工作能力,无法照顾自己,给家庭带来沉重的经济和精神负担。有位患者的家属告诉我:"照顾病人比上班还累,我们轮流值班,全家人都筋疲力尽。"
记得那天和老李谈了整整两个小时。我向他详细解释了现代医学对癌症的认识和治疗进展。早期胃癌如果及时手术,五年生存率可以达到95%以上。即使是中晚期患者,通过规范化治疗,也能显著延长生存期和提高生活质量。
我给他讲述了很多成功案例:有位结肠癌患者,通过手术加辅助治疗,现在已经存活15年;一位乳腺癌患者,在标准治疗后,不仅康复了,还生了个健康的宝宝;还有位肺癌患者,通过靶向药物治疗,已经和癌症和平共处8年多。
"癌症是治死的"这种说法过于片面。有些患者在治疗过程中离世,这往往是因为发现太晚或治疗方案不当。但近年来,医学技术突飞猛进,精准医疗、免疫治疗、质子治疗等新技术不断涌现。据统计,我国癌症五年生存率已经从2015年的30.9%上升到现在的40.5%。
通过耐心沟通,老李最终接受了治疗建议。我们为他制定了个体化治疗方案:先做胃部肿瘤切除术,再根据病理结果决定是否需要辅助治疗。手术很成功,术后我们又进行了4个疗程的预防性化疗。
十年过去了,老李不仅痊愈了,还成了我们医院"抗癌明星"。他每年都会来体检,现在已经78岁了,身体硬朗得很,天天和老伴在公园跳广场舞,还组织了一个癌症康复者互助小组,经常分享抗癌经验,鼓励其他患者。
作为一名肿瘤科医生,我深知癌症治疗是一场持久战。它需要医生的专业技术,也需要患者的信任和配合。每当看到康复的患者重返工作岗位,看到他们能和家人一起享受生活,我就觉得所有的付出都是值得的。
就在写这篇文章的时候,我又收到了老李的信息。他说准备和老伴去海南过冬,还约我有空一起去钓鱼。想到十年前他差点放弃治疗的决定,再看看现在他的幸福生活,我由衷地感到欣慰。
癌症确实可怕,但更可怕的是对它的认识误区。及时发现,科学治疗,积极配合,保持乐观心态,这些都是战胜癌症的关键。随着医学技术的不断进步,相信会有更多的癌症患者获得新生。
正如我常对患者说的:"您得的是癌症,不是绝症。生命的价值在于活出质量,而不是简单地活着。只要我们携手并进,就一定能打赢这场战役。"
看着诊室外等候的患者,我知道新的故事还在继续。而我的使命,就是用专业和真诚,帮助每一位患者找回健康和希望。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)