桂枝汤与鼻前庭炎

前不久有位患慢性鼻前庭炎的患者来复诊，欣喜地告诉我，鼻子疼痛已经明显好转，对冷空气也不那么敏感了。他说你开的方子真有效！

患者是个61岁的男子，瘦弱，面庞清癯，有些憔悴。他患鼻疼痛、怕风流涕已经多年，专科治疗效果不好，局部检查经常鼻甲充血。他说特别怕冷、怕风，而且有心动过缓和十二指肠溃疡的旧病。当时脉象每分钟仅54次。我给他用了桂枝汤：桂枝20g，白芍20g，生甘草10g，干姜10g，红枣30g。水煎，每天1剂，分两次温服。10天后复诊，效果居然不错。他的脸色红润多了，而且精神颇佳；鼻甲也变成粉红色。他说唇口有点麻，肩背不适。于是，我原方加生黄芪20g，嘱其隔日1剂，继续调理。

桂枝汤不是鼻病专方，之所以能治疗慢性鼻前庭炎，是因为桂枝汤能够调整体质。患者消瘦而且疲倦，面色无华，是虚体，什么虚？是表虚，是营卫不和，是肺脾两虚，是阳气不足……解释不一，但用方则同，那就是桂枝汤。桂枝汤是一种古代的理虚方、强壮方，对出现体瘦、面白无华、自汗、怕风、脉弱脉缓者最为有效。这种虚体的自汗、皮肤痒、溃疡、腹痛、心悸、不欲食等，均可用桂枝汤治疗。我曾经用桂枝汤治疗产后的咳嗽不止，治疗术后的自汗发热，治疗白面书生的痤疮，治疗老人皮肤溃疡难愈……疾病不同，但人同，大多是那些白瘦无华，唇色暗淡者。换句话说，桂枝汤不是治病的，而是调体治人的。所以，桂枝汤的服法很有讲究，一般需要热服，服后应喝碗热腾腾的糜粥，还要温覆取汗。饮食上不能吞冰饮冷，避免食用那些不易消化的、油腻的、腥臭的食品。这样做的目的，就是要振奋机体的阳气，达到托邪外出的效果。这种思路，是中国人生活经验的总结，更是一种东方的医疗智慧。

2011-07-22