嗅幻觉、胃脘作热、舌麻，怪病是痰热作祟，用“清气化痰汤”治之

清气化痰汤治验三则作者/孙会文清气化痰汤出自《医方考》，由8味药组成（陈皮、制半夏、茯苓、黄芩、瓜萎、杏仁、胆南星、枳实）。该方为清热化痰的代表方之一，治痰热病有良效，爰举验案三则。一、嗅幻觉刘某，男，43岁。近一周来，患者出现嗅觉失常，自感各种饭菜都散发着鸡屎臭气。鼻科及神经精神科会诊，诊断为嗅幻觉，西药治疗罔效，1988年6月7日转来中医门诊，查其神志清楚，体态丰腴，面色赤，多油垢，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。追询病史，患者平素喜食辛辣油腻。嗅幻觉系临床少见病状。读《医学纲目》，楼英谈到痰邪可引起嗅觉（鼻闻食物均有焦臭之感）。笔者思忖，鼻为肺之窍，肺脏安和则鼻能分辨气味。诚如《灵枢·脉度篇》所说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭”。今患者累进膏粱厚味，痰浊由此内生，积久蕴热，痰热随气上行，困扰肺脏，使其不得安和，鼻窍亦受牵连，因而嗅觉失常（嗅幻觉）。病证已明，方处清气化痰汤：陈皮、制半夏、茯苓、黄芩、杏仁、枳实各10克，全瓜蒌15克，胆南星3克。水煎，日服1剂，分4次服。医嘱食物清淡。投药7剂，患者痰祛热消，嗅觉恢复正常。二、胃脘作热赵某，男，65岁。患者嗜酒多年，近两周来胃脘作热，犹若炭火内存，初冬季节仍然解衣露腹，外搽冰片粉，时时大剂饮冷，仍见效不著，于1987年11月26日邀余诊治。诊见患者形体肥胖，面色晦暗，触诊胃脘区域并无灼热，脉弦实，舌质较红，苔黄腻。四诊合参，审其病因系痰热作祟。盖患者多年嗜酒，酒醴生火滋痰，痰热淤蓄在胃腑，引起局部热感。申明病因，医嘱戒酒，疏方清气化痰汤：陈皮、制半夏、杏仁、瓜蒌壳、枳实各10克，黄芩6克，茯苓30克，胆南星3克。水煎，日服1剂，分3次服。进药9剂，胃脘未再作热。三、舌麻张某，女，52岁。患者舌尖发麻，每每以牙咬，病历9天。就诊西医口腔科，诊断为感觉神经过敏，谓无有效药物，1988年7月4日转科中医治疗。查患者舌质红，淡黄滑苔，脉弦数。舌麻，《杂病广要》说，“此乃痰热滞于心包络也。” 该患者舌质红、淡黄滑苔，脉弦数，这些皆是痰热证据。因痰热为害，阻遏经隧，影响气血运行，导致舌体发麻。治病求本，法当清热除痰，方用清气化痰汤：陈皮、制半夏、杏仁、瓜蒌壳、枳实各10克，茯苓20克，黄芩、胆南星各6克。水煎，日服1剂，分3次服。服药6剂，热清痰除，舌麻随之告失。

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