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“你的病情目前还算稳定，但一定要注意饮食！有些食物吃了会影响靶向药的效果，甚至让副作用加剧。”医生看着眼前的李明，语气里带着一丝严厉。
李明是谁？他是个50岁的国企部门经理，平时工作很拼，生活节奏快，压力也大。
三年前，他被诊断出患有早期肺癌，经过手术和化疗后，病情得到了控制。医生建议他服用靶向药物进行长期维持治疗，这才让病情一直处于稳定状态。
眼看着国庆节快到了，李明决定趁着假期带家人去海边度个假，顺便也犒劳一下自己这几年的辛苦。“我打算去青岛，那边海鲜新鲜，再整点啤酒，我可得好好放松放松！”他说得满脸期待。
“别了吧，你都在吃靶向药了，还能这么胡吃海喝？”他老婆立刻反对，担心他这样不但没放松好，还可能让病情加重。
李明不以为然：“靶向药不就是一种药嘛，我又不吃什么重口味的，海鲜和啤酒应该没啥关系吧？”
虽然嘴上这么说，但他心里也有点不放心，想着干脆去医院再做个检查，顺便问问医生能不能放开肚皮大吃一顿。
结果检查完，医生拿着报告单，一边皱眉一边嘱咐他：“李先生，你的各项指标暂时还算稳定，但靶向药的代谢有点异常。你最近是不是饮食上没注意，吃了一些不该吃的东西？”
李明愣住了：“不会吧，我也没吃什么特别的呀，就是平时的家常饭菜，偶尔喝了点果汁，吃了点宵夜什么的。”
医生摇了摇头：“靶向药的代谢受很多因素影响，尤其是饮食。有些看似普通的食物，却可能改变靶向药的药效，甚至增加副作用。
你现在稳定的情况可来之不易，千万不能因为饮食出错而功亏一篑。”
李明有些紧张：“医生，这些食物到底是什么？我平时真的没怎么注意。”
接着，医生拿出几张资料，耐心地解释：“吃靶向药时，有些食物是绝对要避免的，它们会影响药物的吸收、代谢和排泄，甚至可能导致严重的药物毒性反应。
尤其是以下三种食物，你以后能不碰就不要碰！”
“你最近是不是特别爱喝果汁？比如橙汁、葡萄汁这些。”
李明点点头：“是啊，我听说果汁对身体好，维生素多，我几乎每天早上都喝一大杯。”
医生皱起眉头：“这就是问题之一了。
靶向药物的代谢途径主要是通过肝脏，而果汁中的果糖含量非常高，果糖进入体内后，需要经过肝脏转化为葡萄糖或脂肪，这个过程会大大增加肝脏的代谢负担。”
“研究表明，长期摄入大量果糖会导致肝脏内的脂肪蓄积，引发脂肪肝，而脂肪肝会显著改变靶向药物的代谢速率，降低药物在血液中的浓度，从而影响治疗效果。
更严重的是，果汁中的高果糖还可能抑制肝酶的活性，使得药物在体内滞留时间延长，增加毒性反应的风险。”
“去年我就接诊了一个病人，也是吃靶向药。他觉得喝果汁健康，所以每天早晚都喝一杯鲜榨葡萄汁。
结果没几个月，他的肝功能指标急剧恶化，药物副作用开始增加，手脚发麻、全身乏力，差点就要停药了。后来我们发现问题出在果汁上，停掉果汁后，他的肝功能才逐渐恢复。”
李明听得直冒冷汗：“我还以为果汁是健康食品呢，原来对靶向药有这么大影响！”
医生点点头：“所以，果汁和含果糖高的水果，比如葡萄、柿子、芒果这些，最好别碰。”
“你平时是不是很喜欢吃海鲜，尤其是螃蟹、龙虾这些高脂高胆固醇的海产品？”
李明笑了笑：“是啊，我就爱这口！觉得海鲜是蛋白质高、脂肪低的好东西，吃了不会胖。”
医生无奈地摇了摇头：“海鲜蛋白质高没错，但像螃蟹、龙虾、海胆这些，它们的胆固醇含量非常高，而高胆固醇的饮食会直接影响靶向药的疗效。”
“靶向药物的吸收和分布依赖于血液中的脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白（LDL）。
如果饮食中过多摄入高脂高胆固醇的食物，血液中的LDL浓度就会上升，从而改变靶向药在体内的分布，使药效下降。”
“而且，高胆固醇的食物还会增加肝脏的负担，影响药物的代谢速度，导致药物蓄积在体内，增加副作用风险。
根据一项研究，长期摄入高脂肪饮食的靶向药患者，其药物血浆浓度比普通饮食者高出近25%，副作用发生率高了30%。”
医生举了个例子：“去年有个患者，他每天都要吃一顿海鲜大餐，认为这样能补充营养。结果靶向药吃了半年，效果越来越差，肝功能也越来越不好。
后来我们让他停掉高胆固醇食物，饮食以清淡为主，才逐渐恢复稳定。”
李明点点头：“原来海鲜也有影响啊，那以后我是不是只能吃点瘦肉和豆腐了？”
医生笑了：“其实不用太过极端，关键是控制高胆固醇和高脂肪的食物，比如螃蟹、鹅肝、肥牛这些，你要少吃。”
“你有没有听过‘柚子病’这个说法？”
李明一愣：“柚子病？什么意思？”
医生点点头：“柚子病指的就是柚子和某些药物发生相互作用，导致药物浓度异常升高，从而引发中毒或严重副作用。
很多人不知道，柑橘类水果，比如柚子、橙子、橘子，它们里面含有一种特殊的成分——呋喃香豆素。这种物质会抑制肝脏中某些代谢酶的活性，尤其是CYP3A4酶。”
“CYP3A4酶是靶向药物在肝脏中代谢的主要途径之一。柑橘类水果会让这个酶的活性大幅度降低，从而导致药物在体内浓度急剧升高，甚至可能达到中毒水平。”
医生拿出一份病例资料：“有个患者，因为爱吃柚子，几乎每天早上都要来一瓣。结果靶向药物在体内浓度突然升高，导致严重的肝损伤，手脚出现麻木、黄疸加重。
我们后来才发现，问题出在柚子上。停掉柚子后，他的病情才有所缓解。”
“所以，对于服用靶向药的人来说，柚子、橙子、橘子、甚至含柑橘成分的饮料都要避免，否则可能导致药物中毒。”
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资料参考：[1]徐艳玲.PD-1抑制剂联合靶向药治疗不可切除晚期肝癌降期转化的研究进展,中国老年学杂志,2024-09-10
