对于高血脂升高，大家的第一印象是老年人才会升高，但是据现在相关数据显示，我国血脂异常的人数超过4亿多人，年轻人的比例也越来越大了。高血脂的情况如果不加以控制的话，进而产生“血管残余物”，也就是所谓的类脂质物质，这些物质会逐渐的在血管内壁堆积，时间一长就会形成血管斑块，从而引起血管狭窄。

大家都知道血管狭窄会导致心脑血管疾病，斑块的不稳定可能会发生破裂，从而形成血栓，进而引发心肌梗死抑或是脑梗死。我们可以看到一个清楚的连接链：高血脂进而引起斑块，造成血管狭窄，从而出现斑块破裂，造成血栓，最后导致心肌梗死和脑梗死。

所以想要预防心肌梗死或者脑梗死，根本上就是预防薛帅，防止斑块的加重，其中最重要的基础就是控制住高血脂。高血脂是指包括甘油三酯升高和低密度脂蛋白胆固醇升高，其中后者是比较坏的血脂，也是我们血管斑块的主要来源。

降低低密度脂蛋白胆固醇是患者首要关注的问题：

首选的药物就是他汀类药物，包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀钠等；但是有一个情况是，有些患者不能吃他汀类药物，部分患者对于他汀是过敏了，吃了会导致肝功能受损或者是肌肉受损；还有一部分患者对于他汀类药物不耐受，虽然吃了全剂量的他汀，但是低密度蛋白胆固醇达不到正常水平，特别针对于冠心病，心绞痛，细腻梗塞，颈动脉严重斑块等，此类患者的低密度脂蛋白胆固醇降低在1.8mmol/L以下为宜。

对于上述的两种情况，医生是有针对性的疗养建议的：如果是不耐受他汀的，可以用依折麦布代替，而且对于使用他汀降血脂依旧不达标的，可以加用依折麦布；再者情况下仍旧不达标，就可以考虑使用降脂针：PCSK9抑制剂。在之前，大家都知道降脂针是比较新型的药物，是没有纳入医保的，价格比较昂贵。

有一则好消息，在2021年，我们国家的药片采集谈判中，有两种PCSK9抑制剂，进入了医保目录，同时还有一种和依折麦布类似的药物，也进一步在新的医保目录中，在今年的1月1号开始，这些药物进入了医保，相信部分患者已经使用到了吧。

1、海博麦布：

上文中说到过，如果他汀类降脂效果不理想的话，可以使用依折麦布进行血脂控制，在2021年，一种和依折麦布功效类似的药物海博麦布片，已经获批上市了，可以用于治疗原发性高胆固醇血症。麦布类的降脂药和他汀类降脂药的效果是不相同的，他汀是抑制肝脏的，通过减少胆固醇分泌来降低胆固醇效果；而麦布类则是抑制肠道吸收来抑制胆固醇。

2、降脂针：PCSK9抑制剂

2022年进入医保的降脂针，共有两种单抗，一般需要两周打一次即可有效的控制血脂胆固醇。我们2018年降脂针单抗注射液，是获得了国家药品监管局批准上市，在2019年成为中国获批用于成人原发性高胆固醇血症的PCSK9抑制剂。

无论如何大家要明确的一点是，血脂升高并不是上面稀奇的事情，长期的血脂异常对于人体的危害是很大的，提高警惕是有必要的，当查出来之后，配合医生做好治疗，及时的调理，可以把血脂降下来。

参考文献：

【期刊论文】探讨健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率的关系；期刊：《数理医药学杂志》 | 2021 年第 003 期