很多人有这样的疑问：干眼不是成年人才会有吗？为什么小孩也有干眼？
其实，儿童干眼是一种常见但很容易被忽视的眼病。近年由于电子产品的普及和广泛应用，环境的改变及部分全身性因素，导致儿童干眼的发病人数快速增多。
与成人干眼多表现为眼睛干涩相比，儿童干眼常见的症状是频繁眨眼、揉眼，眼痒、眼红，视疲劳等。
再加上儿童正确表达眼部主观症状的能力有限，检查配合度低等原因，使得儿童干眼检出率较低，误诊率较高。
如果儿童干眼得不到及时诊治，可导致儿童眼表受损，出现角膜溃疡、继发性角膜瘢痕等并发症，严重影响其视力发育。
一、为什么儿童也会得干眼？与成人不同，大多数儿童干眼具有明确的原因或危险因素。
儿童干眼的危险因素多样，除了与眼局部因素密切相关外，还与儿童的用眼习惯、生活环境、全身免疫性疾病以及营养状态等因素有关。主要的危险因素有：
1．睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍是睑板腺的慢性、非特异性炎性反应，是导致蒸发过强型干眼的主要原因，也是导致儿童干眼的主要原因。
2．过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是诱发儿童干眼的常见原因，可能与眼部炎性反应、泪膜（覆盖在角膜前表面的一层泪液薄膜。
泪膜的稳定性和质量对于视力、眼舒适度、防止感染有非常重要的作用）不稳定、睑板腺功能障碍或角膜上皮缺损、抗组胺药物的使用等有关。
3．屈光不正
近视、远视及散光等不同屈光状态主要影响泪膜破裂时间，使泪膜稳定性下降。
远视患儿由于无论看近、看远均需眼内肌肉（睫状肌）的调节，更容易出现视疲劳、眨眼增多、泪膜稳定性下降，泪膜破裂时间缩短。而散光患儿由于角膜表面不规则、泪膜张力较大，也会导致泪膜稳定性下降。
近视未矫正儿童会通过揉眼以缓解睫状肌过度调节相关视疲劳症状，易造成眼表慢性炎性反应的发生，同时患儿的视疲劳症状也会表现为眨眼增多，这会直接影响泪膜的稳定性。
4．干眼相关的全身性疾病
儿童干眼常与某些全身性疾病或先天性异常有关，如Stevens-Johnson综合征、骨髓移植手术后发生慢性移植物抗宿主病、放化疗、糖皮质激素类药物的使用和幼年特发性关节炎等。
5．环境与生活习惯
包括长时间近距离注视电子显示屏、户外活动减少、睡眠时间不足、挑食和被动吸烟等。
6．医源性干眼
儿童医源性干眼主要是因为角膜接触镜的使用、频繁使用眼药水或使用不当。
二、儿童干眼如何治疗？儿童干眼治疗的重点是找出病因、治疗原发病。
1.对因治疗
由眼局部因素引起的干眼，应先重点治疗原发病；全身性因素导致的儿童干眼，需要眼科专科医生同其他相关科室共同制定治疗方案。
因生活方式因素导致的干眼应首先改变不良生活方式，保持眼部卫生，养成良好的用眼习惯，减少电子产品的使用并适当增加户外活动时间。
2.药物治疗
可选用的眼药种类包括人工泪液、抑制眼表炎性反应类药物以及血清类制剂。尽量选择对眼部刺激小、不含防腐剂，对患儿全身影响较少的眼药，并尽量减少用药量。注意用药期间密切随访。
3.非药物治疗
中重度以上干眼儿童，可以联合非药物治疗的方法（如物理治疗、湿房镜等）以减少药物用量。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：中南大学湘雅医院眼科中心】
【指导专家：中南大学湘雅医院眼科中心 王华 主任医师、 戴旻晖 主任护师】
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