2024年9月25日 星期二 晴

近日，总台中国之声报道，无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。

这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而陈医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。放射影像科朱医生怀疑，医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。今年3月，朱医生将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，他举报的这些病历又有了影像号和片子。

针对朱医生实名举报的医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组，于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。

同时，国家医保局指导江苏省医保局，派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县，对100多家定点医药机构开展全面检查。

最新消息显示，目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。后续将依法严肃处理。

目前整个经济形势严峻，医疗行业更是举步维艰。民营医院的现状已经很困难了，莆田系更是一颗老鼠屎搞坏了整个民营医院这锅粥的名声。

有些民营医院在医保基金监管的高压线下，仍冒天下之大不韪，铤而走险骗取医保基金，他们的胆子的确太大了，虽然现在不乏有医院运营困难的情况，也绝对不能冒天下之大不韪去做违法犯罪的骗保事。天网恢恢，疏而不漏，做了这些事情迟早是会受到法律的严惩的。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，不法分子通过拉拢诱导健康群众住院、检查、伪造医学文书、虚构医药服务等手段欺诈骗保，不仅严重侵蚀医保基金安全，更有甚者，他们还通过无证行医，向参保人提供无效诊疗、错误诊疗，严重损害人民群众生命健康，产生极其恶劣的社会影响。

医保基金安全对实现公民医保权益具有根本性影响，“重拳”维护医保基金安全势在必行，而作为使用医保基金的医疗机构应该成为医保基金规范使用的守门人。

我们医务人员务必擦亮眼睛，切莫贪图小恩小惠，成为欺诈骗保不法分子的帮凶！要严格把握住院指针，不需要住院的患者坚决不收住入院，坚决不能伪造病历等。我们一定要引以为戒，切莫伸手！

大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存，“伸手必被捉”。不要妄图成为“漏网之鱼”，随着医保基金监管的力度加大，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为，都将被绳之以法！

尽管当前因各种原因导致医疗机构生存困难，比如出生人口断崖式下降，DRG/DIP支付方式改革等等，公立医院亏损面有扩大加深的趋势，民营医院更是困难重重，很多医院处于关停或半关停状态，即使看起来还一切正常的，情况也很不好。

但不管有多困难，也绝对不能做欺诈骗保等违法犯罪的事，特别是不能想歪主意动歪心思。医院要想方设法拓宽业务，拓展服务，把健康服务送到每个家庭中去。

医院应该在专精特优上下功夫，所谓“专”，即专业、专科、专病，有自己的特色；所谓“精”，即技术上精益求精，有自己的专家团队和队伍，对病人有足够吸引力；所谓“特”，即技术、管理、服务独特，有和别的医院不一样的特色，有核心竞争力；所谓“优”，即优质的技术和服务，始终走在行业或当地前列，成为最好最新的那一个。

其实，医院始终保持创新：日间手术、康养，住院日最短、花费最小、管理最科学、成本最低，同时要依法依规使用医保基金，如此才能在当前内卷异常严重的情况下生存下去。否则，不是医院活不活的问题，而是相关人员还有没有人身自由的问题。