前段时间，甘肃省中医院血液科成功执刀了一例非亲缘脐带血造血干细胞的移植手术，这无疑为辽阔的西北大地增添了一抹“新绿”。

这名患者已经67岁，身体机能有一定程度的衰退，同时还常年饱受重型再生障碍性贫血的摧残，不得不长期服药坚持，即便辅以输血支持，仍然难以抵抗病魔的毒手。经过几次辗转，病患终于在甘肃省中医院找到了重获新生的方法——采用脐带血造血干细胞移植，让患者体内重新获得源源不断的造血泉流。

脐带血这个名词对于有一定医学基础知识的人群来说不算陌生，它是三大造血干细胞来源之一，而且具有骨髓、外周血所无法企及的诸多优势，其中一点恰好适应于这名大龄患者的实际病情：在移植术后产生的移植物抗宿主反应较小，这就使患者的生存几率大大提高。

我们知道，再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）也与其他血液疾病一样，有多个分型，但要想知道脐带血移植可否应对这几种分型，就必须先知晓再生障碍性贫血的分型标准。

实际上，再生障碍性贫血在临床的诊断通常由白细胞、红细胞、血小板和淋巴细胞四项参数确定，前三者低、淋巴细胞高，这就基本上确诊为再生障碍性贫血，更进一步的标准在于：重型再障的血象参数中，网织红细胞绝对值小于15×10的9次方每升，中性粒细胞小于0.5×10的9次方每升，血小板小于2×10的9次方每升，并且常伴随有内脏的严重出血感染【1】【2】，如果中性粒细胞进一步降低到0.2×10的9次方每升以下，那就满足了极重型再障的判断标准。

感染和出血的凶恶风暴将随时袭来，击垮再生障碍性贫血患者。

在临床治疗上效果较好的是造血干细胞移植，而其中尤以脐带血干细胞的移植术后排异反应相对较低。

不过，如果患者没有合适的亲缘脐带血供体可用，只能选择非亲缘脐带血配型。尽管在配型成功几率上远低于亲缘脐带血，但面对如此棘手的困境，病患及家庭也只好把希望放在十万分之一的机会上——如果使用非亲缘脐带血（而非骨髓、外周血等其他干细胞来源），那么只需要满足6个HLA基因中不低于4个基因点相合即可【3】。

换句话说，正是因为脐带血的存在，将这一道生命缝隙撬动得更大了一些。

也许有患者会提出疑问：采用非血缘脐血移植治疗的存活率究竟如何？这种方式当真值得尝试吗？

这个问题的答案可以从安徽省立医院保存的临床资料得到一些证明——从2008年5月到2016年12月，一共进行了单份非血缘脐血移植共计409例，其中在病症类别占据多数的有急性淋巴细胞白血病193例、急性髓性白血病140例、慢性髓性白血病28例，每年执刀的病例数都在升高，而总体的生存率在66.7%，已经是非常值得信赖的治疗方案了【4】。

脐带血不仅采集便利，并且在移植物抗宿主反应上拥有难以匹敌的优势。因此，在面对诸如再生障碍性贫血等恶性血液疾病时，可以找具有实施脐带血移植术资质的正规医疗机构寻求救治。

当然，病患的术前术后养护也十分关键，亲属不能掉以轻心，要做好病人的心理疏导，以期获得更好的手术效果。

参考资料：

【1】何广胜，再生障碍性贫血分型及免疫抑制治疗选择[J]. 中国实用内科杂志，2021.

【2】 https://new.qq.com/omn/20211015/20211015A0A92I00.html

【3】 https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9242678507.html

【4】李建军，中国公共脐血库提供的脐血进行单份非血缘脐血移植的临床疗效评价[D]. 安徽医科大学，2019.

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