导语

全国降薪潮持续蔓延，医务人员正处在经济“寒冬”。

11月27日，滨州医学院烟台附院召开过紧日子工作推进会。‍

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会上院长提出，针对过紧日子的工作推进，通过精简优化人事政策、强化耗材管理、盘活闲置资产等措施，不断提升医院管理水平和运营效率。依托医保 DRG数据，深入分析病组成本，形成医院最优临床路径，确保每一分钱都用在刀刃上。

滨州医学院烟台附属医院官网‍‍‍‍

今年以来，多地、多家医院都公开表示医院要过紧日子。

此外，1月底浙江松阳县四部门联合发布《松阳县深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，指出要调控以量力而行为预期的收入分配关系。全面贯彻过紧日子要求，做好政策宣传解释工作，合理引导医院和医务人员对薪酬制度改革的预期。

据“中南大学湘雅二医院”官方公众号去年12月2日消息，原院长黎志宏在2024年预算报告会上强调，要继续落实过“紧日子”要求，加强成本管理，梳理人员结构，精简人力成本，节能减耗。

此外，株洲市卫健委在2024年度市属公立医院预算管理工作会上要求，各医院牢固树立“过紧日子”的思想，按时保质完成全面预算管理工作；更早前的2021年3月，国家卫健委财务司在公布当年的部门预算时曾多次提到，要落实“过紧日子”的要求。

随着各项医改的不断深入推进，再加上近几年大多数医院面临着巨大的经济压力，如何过好“紧日子”成为了医改新时代的主旋律。

其中医生的薪酬制度，一直以来都是医疗体制改革的重点和难点，而当下局势可谓是将其难度推向了一个新高度。

不敢置信

大三甲月入2千的工作都保不住

11月14日，贵州一家三级甲等医院的内科医生上传了他们科室的最新工资绩效分配情况，结果令人惊讶，原来在经济欠发达地区的三级甲等医院，普通医生的工资竟然如此低。

从下面的这张8月份的工资绩效分配表来看，整个团队的医生人数不超过10人，其中，最高的绩效工资仅为3729元，最低的只有1620元，大多数医生的绩效工资约为2000元。

这可是三级甲等医院医生的绩效工资，竟然这么低，甚至比某些私营企业员工的零花钱还少，让人感到唏嘘不已。工资已经如此低了，但这个饭碗还不一定能保住呢。

这位贵州医生表示：“挺遗憾的！工作的稳定性也不是很高，昨天医院开了一次中层干部会议，会议的主要内容是：今年以来，医院亏损严重，目前亏损已达5000万。领导层反复强调医院亏损的严重性，似乎有裁员的意向，这是否是为裁员做准备呢？”

果然，11月16日，这位医生再次发表文章表示，医院真的要进行裁员了，这份月收入2000元的工作可能都保不住了，虽然医院没有明确表示，但其所做的一切都在暗示着可能的裁员。

这么医生说：“前两天我公开了我们科室上个月的绩效，大家都看到了，真的很少。在大环境不好的情况下，我们并没有抱怨，想着和医院共度难关！但是最近医院突然发出通知，建议编外人员积极报名参加社会工作者服务，试用期6个月，待遇每月2000-2500元，包含四险一金。我真的不明白，我在医院工作得好好的，你为什么要我去报名参加社会工作者服务？不说每月2000多元能否养活一家人，一个大学生你让他去抢环卫工的工作，我实在是不能接受，如果你真的要裁我，我也不会去和大爷大妈抢饭碗。”

“第二个暗示裁员的举动就是合同到期不续签，一直拖延！很多护士到现在都还没有收到续签合同的通知。以前从来没有这种问题，根本不用担心医院不续签合同。按照以前我们的普遍认知，现在的年轻医护人员都没有编制，都是合同工，虽然没有编制，但只要你愿意干，还是能安稳地工作到退休的，这和私企的合同工完全不同。”

“但现在医院开始不续签合同了，不给你续签合同就是想工作到退休也没有可能，这不是裁员是什么！我们还是在体制内，你不续签合同，一直拖延，这和私企有什么区别？”

“我想告诉所有的医院，你是体制内的单位，你不是私营企业，你需要承担稳定社会、保障就业的责任，一直拖延不续签合同，这是违法的！私营企业三年或五年到期，可以选择不续签合同，但是你作为体制内的单位，你不给员工续签合同，这就是严重违法！”

毕竟事关收入，有些情绪化的发言也是可以理解的，医生和普通人一样，也有养家糊口的责任，工作丢了自然会感到焦虑。

身为三甲医生，工资已经这么低了，医生们也都在默默忍受，医院居然还不知足，更有甚者，竟然还在搞变相裁员，着实令人生气。

全国降薪潮持续蔓延

有编制的三甲绩效一样停发

医务人员正处在经济“寒冬”

连日来，在各大平台，很多医生朋友们都表示新一轮降薪潮又来了，特别是在大型医院。

今年9月，就有网友爆出深圳和上海的医院正在降薪，目的是缩小医院间的待遇差距，回归公益性质。

有网友透露，降薪幅度高达30%-50%。

这一政策的实施，意在保障公立医疗机构的公益性，控制医药费用的不合理增长。深圳某三甲医院员工集体罢工，抗议降薪，最高薪资降至1.6万元/月，可见影响之大。

在评论区，深圳某三甲医院的一位不愿透露姓名的主任医师表达了他的想法，他说：“这次深圳大医院的减薪风波主要是针对高薪医生，对于经验不足、收入较低的医生来说，不必太过担心。例如我，坦白说，以前我通过基本工资、绩效，以及各种各样的补贴和多点执业的收入，一年能有相当可观的收入。但是，预计未来，我的收入可能会减少一半甚至更多，政策已经明确提出，要缩小不同地区、不同级别医院和不同职称医生之间的收入差距。”

大掌翻看了各个评论区，可以看到在深圳地区，不同职级的医生都在抱怨工资下降，有的说绩效降低了30%，有的说降低了50%，他们都在诉苦。

山东的一位精神科医生说：“我们已经一年多没有发放绩效了，每个月只有两千多元的工资，我都不知道怎么坚持到现在的。现在生活中的一切都需要花钱，压力和焦虑日益加重，但是只要有饭吃就行了，毕竟我已经工作了二十多年，也攒了一些钱，我相信我能够慢慢熬过这个难关。但医院的做法让人无法接受，不发放绩效就算了，在我合同到期的时候，我没有做错任何事情，却收到了一份《解除聘用关系通知书》，这让我非常气愤，我想我还有七八年就可以退休了，却在这个困难的时期不续签合同，这是公开砸我的饭碗，要我的命！”

“我立刻将单位告上了法庭，并申请了仲裁，经过一系列的调解和审判，我的合同终于被续签了。我想告诉我的同行们，以后单位不续签合同的情况可能会越来越多，我们为单位付出了一生的努力，尽管绩效减少了，我们也能接受，也愿意和单位共度难关。但如果单位不顾一切人情，想要解除我们的劳动合同，我们就要申请仲裁，只要医护人员没有做错事，医院就没有理由，迟早会续签我们的劳动合同！”

一位来自河南南阳某三甲医院的急诊科医生表示：“我们急诊科共四个组，白班夜班休息，四天一个夜班。休息日上午也需要到岗，下午是否到岗看情况，休息日可不接诊病人。每月扣后基本工资4500，文明奖800，急诊补助300，夜班费50/次，但目前来说，已经半年没发绩效了，年终奖要看科室收益情况，最高2k，去年就没发年终奖，目前一个月只有5600元，有编制也不影响工资少得可怜。”

2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》，统计了2009名医生的年均收入、薪资构成与不同科室的职业满意度后报告发现，尽管临床医生今年收入下降的比例较去年增加7个百分点。

2024年，薪资上涨的医生进一步减少仅有8%，而降薪的医生比例由50%提高到57%。1/4的医生降薪幅度在10%-29%。

这其中，仅有11%的北上广深地区医生薪水在2024年有所提升，而其他地区这一比例均不足10%，非北上广深的直辖市与省会城市医生降薪比例最高，达到63%。

公立医院是公益二类差额拨款的事业单位，需要“自负盈亏”。此外，财政拨款占医院总收入的比例很小，普遍在其总收入的10%以下，部分甚至低于5%，因此，以前医生们薪资大多由医院的营收决定，只有小部分地区依赖财政拨款为生，而那时国家是鼓励医院自创营收的，所以公立医院的经营性收入足以承担医护薪酬费用。

然而随着新冠疫情的冲击，以及药械集采及医保控费等新医改政策的实行，医院的营收大打折扣。根据历年健康年鉴统计，公立医院的总开支中，员工薪资部分普遍超过总支出的30%以上。目前许多医院难以承担医生薪酬。

此前，北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系教授周子君在接受采访时称，中国医生理论上应该要拿平均薪资水平的2~3倍才算是合理的工资收入。

然而，不难发现，医务人员涨薪的落地和实施不多，而降薪潮却从未停止，根据《2023年中国医院人力资源现状调研报告》显示，我国仍有超过一半的医生实际收入下降，下降的部分包括调低绩效、津贴比例、乃至部分加班费。在这“紧日子”的号召下，医生们就已经成了降薪的“先锋队”。2024年这一现状不仅没有得到缓解，甚至还在“愈演愈烈”。

虽然多地卫健委推出相关政策，各地医院纷纷积极探索合理薪酬制度。然而，由于医疗服务价格调整滞后、以及多地医院营收不利，医生薪酬改革难以起步。

“三明医改经验，五年内全覆盖”有很多一部分医生并不看好，与其说是不看好，不如说是怕更糟。

特别是“年薪计算工分制”，医院从职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班、请会诊、进修、急诊出车等多方面设置了不同的工分计算方式。医生们的工资由基础工分（30%）、工作量工分（70%）和奖惩工分三部分组成，最后以工分来计算工资，更让医护群体心里没底，怕这次的医改，会让自己薪资收入更糟。

所以，在国情和医改新政的影响下，医护们的薪资落地情况如何，我们也只能走一步看一步，但众多医护群体却并没有因为降薪和放弃从医，经济寒冬下，政府和社会更应该给与医护群体更大的关注和支持，我们也期待挺过寒冬，迎来医疗行业的新春天。