昨天的一则新闻引爆热搜，上海的一名怀孕快4个月的41岁孕妇去驿站取快递的路上经过邻居家门口，突然，邻居家未牵绳的金毛犬向其扑来。

孕妇受到惊吓后退过程中腰部闪了一下，感觉肚子隐隐作痛，立刻报警并就医，可是努力了3年才怀上的试管婴儿还是流产了。

事后，金毛犬的主人辩称，试管婴儿的孕妇应该多在家中休息，不应该随意外出走动。

评论区有一个声音说试管婴儿真是太脆弱了，要是自然怀孕一般没事，事情真的是这样的吗？试管宝宝真的比自然怀孕的宝宝要脆弱吗？

01试管宝宝的流产率确实高于自然妊娠

根据欧妙玲等给出的数据，在自然妊娠的孕妇中，大约10-20%的临床识别的妊娠以流产结束，如果包括未被识别的早期流产（生化妊娠），流产率可能高达30-60%。

根据石国西等给出的数据，试管婴儿妊娠丢失发生率为22-63%，因为试管婴儿是在严密的医学监测下进行，所以这里的妊娠丢失率包含了早期未被识别的流产。

所以，从数据上看，试管宝宝的流产率确实略高于自然妊娠，这也是有原因的。

首先，试管婴儿的对象是不能自然怀孕的夫妇，这类人群都存在不孕的背景，这些背景本身就可能是流产的风险，试管这项技术本身并不能规避这些风险。

其次，试管婴儿中需要用到促排卵药物，药物本身是会对卵子产生影响的。这个我专门写过一篇文章，大家有兴趣可以找出来看。

促排卵药可能会导致优质胚胎率爆降50%，卵泡液中成份差异也是数倍，胚胎周围的免疫环境更是差距巨大。

这些在自然怀孕中都不存在，所以试管的胚胎和自然怀孕的胚胎质量存在根本的差别。

另外，试管婴儿的胚胎培养条件是根据模拟自然怀孕建立的，无论如何模拟，永远赶不上真实的母体环境。

况且胚胎培养需要在体外时间比较长，操作环节也很多，这些都构成对胚胎质量的威胁。

最后试管婴儿的促排卵周期，因为多个卵泡同时发育，产生的激素是一种超内分泌状态，这会导致子宫内膜的腺体和胚胎发育不同步。

为了改善这种状况，临床通常采用高雌激素和高孕激素来支持胚胎植入，但这样的内膜和自然怀孕内膜不一样，会降低胚胎着床能力，妊娠丢失的可能性变高。

所以，试管婴儿的胚胎确实会比自然怀孕的宝宝更容易流产一些。

02试管孕妇就应该少走动吗？

恐怕这位邻居还停留在试管移植之后需要长期卧床的陈旧观念中，但文献证明卧床休息对试管婴儿来说不但不能提升妊娠率，还与临床妊娠几率降低15%有关。

来自英国的一篇综述文章分析了188项涉及将近六万参与者的随机对照试验数据，分析了在胚胎移植时进行的38种不同干预措施的有效性。

总体而言，文章认为目前对于额外干预措施有效性存在证据不足的情况。

在进一步研究评估其有效性和安全性之前，不应该向所有接受辅助生殖的夫妻提供这些干预措施。

但是，对于卧床休息这一项，文章较为肯定的结论是：胚胎移植后立即卧床休息（超过20分钟）与临床妊娠几率降低15%有关。

所以，该研究的结论为：应鼓励女性在胚胎移植后应继续进行日常活动，而不是卧床休息。

2017年美国生殖医学会（ARSM）关于胚胎移植的指南也以非常强的证据指出：胚胎移植术后不需要卧床休息。

英国国家临床卓越研究所（The UK National Institute of Clinical Excellence, NICE）在2004年发布了NICE临床生育指南011中提出了如下建议：

应当告知患者，至少有一项随机对照试验结果表明，胚胎移植后超过20分钟的卧床休息不能改善体外受精治疗的结局，这项建议源自A级证据。

况且，新闻中的女士已经孕15周了，处于孕中期，在各方面都稳定的情况下，适当走动无论是对胎儿还是孕妇本人都是只有好处没有坏处的。

03试管怀孕与自然怀孕区别真那么大吗？

你是不是也看了很多相关文章，说什么的都有，弄得自己心里很没底，今天我们来看看大数据是怎么说的。

根据郭春艳等的单中心研究来看，试管孕产妇一般年龄大于自然妊娠，平均分娩孕周小于自然妊娠。

剖宫产率、28-32周早产率和妊娠糖尿病、高血压、妊娠肝损、产后大出血发生率高于自然妊娠。

这些提示使用试管婴儿的孕产妇机体健康状态更差，不良妊娠结局发生的风险更高。

这主要是因为女性的卵泡数目、质量随年龄增长普遍呈下降趋势，年龄越大，自然受孕率越低，使用试管婴儿的孕妇普遍年龄≥30岁，受年龄影响，为了保障母婴健康，剖宫产率也相对更高。

另外试管婴儿为提升单次移植妊娠率，减少对女性身体伤害，每次胚胎移植会同时完成2-3枚胚胎移植，因而试管婴儿的多胎妊娠率明显高于自然受孕。

双胎、多胎是导致早产的主要原因，试管婴儿在28-32周早产率相对更高。

同时，辅助生殖技术在促排卵过程中将进行人绒毛膜促性腺激素治疗，这个激素可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加妊娠期高血压疾病的发生率。

而且，多胎妊娠会增加子宫腔压力，造成胎盘缺血缺氧，活化脂质过氧化以及绒毛间隙的包细胞增加了氧化应激与免疫损伤，进而激活血管内皮细胞功能障碍，损伤结构，从而增加妊娠期高血压的发病风险。

最后，试管胎儿围生期、娩出状态以及早期生活质量方面，先天性心脏病、消化系统畸形、NRDS、高胆红素血症患病率以及整体患病率、疾病高危因素发生率、平均住院时间、住院费用均高于自然怀孕的胎儿。

听说这位女士要求狗主人赔偿各项损失共9万元，我们做过试管的都知道，三年试管需要多么大的花费，这点赔偿和她遭受的损失真的无法比较。

况且她都已经41岁了，花了三年的时间才成功，我不敢想她接下来还能怎么办，也许这是她最后一次当妈妈的机会，就这么没有了，这是多少钱都无法弥补的！

无论是否试管，请各位孕妈在孕期一定要保护好自己，尽量躲避危险情况，外出最好有家人陪同，没有什么比我们母婴安全更重要！

全文完！现在流量为王的年代，围观也是一份力量，转发就是一份担当，希望动动您发财的小手，给我点个赞，如果您能转发到微信群或朋友圈，就会让更多孕育困难的小家庭受益，谢谢您！

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参考文献

[1]欧妙玲,朱晓丹,张玲华. 早期自然流产胚胎染色体核型分析[J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):189-190.

[2]石国西,翟俊英,钮红丽. 经辅助生殖技术的妊娠丢失与年龄、孕周、流产次数以及染色体异常关系的研究[J]. 黑龙江医药科学,2023,46(6):161-163. DOI:10.3969/j.issn.1008-0104.2023.06.064.

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