许多糖尿病患者需要使用胰岛素来控制血糖。但这种重要的药物往往有一个令人沮丧的副作用：体重增加。
爱达荷州立大学波卡特洛分校 LS Skaggs 药学院院长兼副教授Tom Wadsworth 博士表示，当 1 型或 2 型糖尿病患者被开具胰岛素处方时，他们通常会增加一些体重。“但是，”Wadsworth 博士说：“这并非不可避免，一些患者通过正确的策略成功预防甚至减轻了体重。”
胰岛素和体重增加胰岛素是胰腺自然产生的一种激素，可帮助您的身体将食物转化为能量并调节血糖水平。所有 1 型糖尿病患者和许多 2 型糖尿病患者都需要胰岛素作为药物来控制血糖。
胰岛素的另一个主要功能是促进脂肪储存，这会导致体重增加。
“胰岛素的作用是帮助储存能量，因此当人们摄入的热量超过消耗的热量时——尤其是在低血糖或食欲增加的情况下——身体更有可能储存脂肪而不是燃烧脂肪，”Wadsworth 说。
研究一致表明，胰岛素的使用与体重增加有关。一项大型临床试验发现，使用强化胰岛素治疗的 1 型糖尿病患者比使用较少胰岛素的患者体重增加 10 磅，但体重变化在长期随访中会消失。Wadsworth 表示，胰岛素还可能增强饥饿感和对甜味的感知。
“胰岛素可以刺激食欲，尤其是在血糖水平下降时，”他说：“有些人还会对甜食或高热量食物产生更大的渴望，因为胰岛素在大脑的奖励和味觉感知中发挥作用。”
您服用的胰岛素类型比其他类型的胰岛素更容易导致体重增加。多伦多大学医学教授 Ravi Retnakaran 医学博士表示：“速效、短效和中效胰岛素与体重增加最为相关，而长效胰岛素制剂往往较少导致体重增加——尽管它们仍然会导致体重增加。”
1 型糖尿病和胰岛素体重问题几代以来，体重过度增加很少被视为1 型糖尿病患者的问题。这是因为很多患有这种疾病的人都经历了非预期的体重减轻，这是未确诊或未控制的 1 型糖尿病的常见副作用之一。
然而，如今体重增加已成为 1 型糖尿病患者的一个新问题。糖尿病护理的进步使血糖水平恢复正常变得比以往任何时候都容易，从而减少了体重意外减轻的频率。因此，1 型糖尿病患者已经赶上了普通人群，现在超重或肥胖的可能性也与普通人群相当。
患有 1 型糖尿病且体重超标或肥胖的人更容易出现胰岛素抵抗，这使他们的病情更难控制。在某些情况下，甚至会导致“双重糖尿病”，即同时存在 1 型和 2 型糖尿病。
1 型糖尿病患者胰岛素增重的另一个可能原因是低血糖的威胁，这是胰岛素的副作用。低血糖事件有时会迫使 1 型糖尿病患者暴饮暴食，以恢复血糖水平。对低血糖事件的恐惧也可能导致一些患者暴饮暴食。
“有些人对低血糖及其后果的恐惧是可以理解的，所以他们试图通过进食来保持血糖升高，这样做会摄入过多的卡路里，从而导致体重增加，”Retnakaran 博士说。
为了减肥而放弃胰岛素治疗也不是个好主意。为了减肥而故意注射过少的胰岛素会导致一种可诊断的饮食失调症，绰号为糖尿病性厌食症。这是一种极其危险的疾病，可能导致心血管疾病、神经损伤、住院治疗，甚至死亡。
2 型糖尿病和胰岛素增重体重过重是 2 型糖尿病的主要风险因素，因此患有这种疾病的人可能会担心胰岛素会使他们的体重进一步增加。其他几种糖尿病药物，如磺酰脲类药物，也与体重增加有关。
担心是有充分理由的。体重增加是 2 型糖尿病患者的一大问题，因为体重增加与病情进展和并发症风险增加密切相关。
与 1 型糖尿病一样，吃零食来预防或纠正低血糖也会导致暴饮暴食，从而导致热量过剩和体重增加。
“体重增加主要是由卡路里摄入量和代谢变化引起的。仔细调整胰岛素剂量、制定膳食计划和定期活动可以最大程度地减少甚至防止体重增加，”Wadsworth 说道。
有助于减肥的糖尿病药物选择近年来，两种较新的 2 型糖尿病药物系列使得寻找促进减肥而非增重的降糖治疗方法变得更加容易。
GLP-1 和双重 GIP/GLP-1 受体激动剂：包括索马鲁肽 (Ozempic) 和 tirzepatide (Mounjaro)，具有强效的降糖作用，并且被证明对许多服用这些药物的人来说是非常有效的减肥药物。 Wadsworth 表示：“它们改变了 2 型糖尿病的治疗方式。”GLP-1 通过减少食欲和延长饱腹时间等方式促进减肥。“2 型糖尿病患者最多可以减掉 25%。一年内体重就会减轻，这大大降低了他们的胰岛素抵抗，从而无需进行胰岛素治疗。”SGLT2 抑制剂：包括恩格列净 (Jardiance) 和达格列净 (Farxiga)，可降低血糖水平并保护肾脏和心脏健康，同时实现适度减肥。Retnakaran 说：“SGLT2 抑制剂可以导致体重减轻或稳定，但效果不如 GLP-1 激动剂。”除了其他益处之外，这些类别的药物还可以与胰岛素一起使用，以抵消胰岛素对体重的影响。
“这两类药物都已成为治疗 2 型糖尿病的首选药物，尤其是对于肥胖患者或有体重增加风险的患者，尤其是需要胰岛素治疗的患者，”Wadsworth 说道：“更重要的是，这些药物对心血管和肾脏有显著益处，可降低心脏病发作和其他严重糖尿病相关并发症的风险，而这些益处是胰岛素治疗无法提供的。”
虽然这些药物没有正式用于治疗 1 型糖尿病，但一些医生还是开出了这些药物。使用这些药物治疗 1 型糖尿病与减肥和其他益处有关，但也可能带来更大的风险，因此与医生的密切合作至关重要。
预防胰岛素治疗导致体重过度增加在没有先咨询医生的情况下减少或调整胰岛素剂量是危险的。请与您的医疗团队讨论您的胰岛素剂量与饮食、运动习惯和其他药物之间的相互作用。体重增加并非不可避免。“平衡胰岛素剂量和进餐时间有助于减少这种影响，”Wadsworth 说。以下是其他健康生活方式提示，可帮助您将体重保持在您想要的体重。
吃得更健康
无论您是否使用胰岛素疗法，有些饮食方法比其他饮食方法更有利于维持体重。美国糖尿病协会建议食用各种营养丰富的食物，并适量食用，以改善健康状况并实现体重目标。适合糖尿病患者的饮食 含有大量的纤维和蛋白质，较少的精制碳水化合物，可以减少维持血糖在健康范围内所需的胰岛素量。
“我总是让我的病人去看营养师，这样他们就能遵循健康的饮食模式，”Retnakaran 说：“营养师可以根据你的喜好与你一起优化饮食，并给你健康的建议。”
有时，当我们感到饥饿时，可能只是口渴。选择喝水，你将朝着补水和饱腹感迈出重要一步。它是一种健康的饮料，不会像含糖苏打水或加糖果汁那样使你的血糖水平飙升。
经常锻炼
运动是帮助提高胰岛素敏感性的有效方法，可以让您使用较小剂量的胰岛素，而不会冒血糖升高的风险。运动对于维持体重也起着重要作用，每周进行 150 分钟的中等强度运动是改善血糖控制的推荐量。
询问如何调整你的药物
如果您患有 2 型糖尿病，请咨询您的医疗保健提供者是否可以改用 GLP-1 或 SGLT2 药物，这可以减轻体重（而不是增加体重）并降低您的血糖水平。
“这些药物可以帮助抵消胰岛素引起的体重增加，并且在大多数 2 型糖尿病病例中，可以帮助患者完全避免胰岛素治疗，”Wadsworth 说。
总结胰岛素疗法对于许多糖尿病患者来说是必不可少的，但由于激素在脂肪储存中的作用，它往往会导致体重增加。即使注射胰岛素，体重增加也并非不可避免。健康的饮食和坚持定期锻炼可以改善胰岛素敏感性，减少对额外胰岛素的需求，从而有可能减缓、预防或逆转体重增加。其他具有减肥作用的 2 型糖尿病药物，如 GLP-1 受体激动剂和 SGLT2 抑制剂，可以作为胰岛素治疗的替代品或补充，从而抵消体重增加。文章来源：Maria Muccioli，《每日健康》
免责声明：康加号致力于健康常识分享，内容根据公开资料编辑，版权归原作者；如有侵权请在线留言删除。文章旨在介绍健康科学进展，不能作为治疗方案；如需精准健康指导，请至正规医院诊疗。
