窦性心律可分为：窦性心律不齐，窦性心律过速，窦性心律过缓。心率每分钟低于60次则认为是过缓（运动员除外），窦性心律过缓每分钟低于40次一般认为属于高危人群，比如心绞痛，心功能不全，甚至晕厥等。反之，心率过速，成年人每分钟超过100次以上，视为心率过速。异常的心率影响健康状态，心率过速还要注意甲状腺功能亢进因素。
窦性心律综合征患者多为老年人，以阳虚寒盛病例占比最多，约80%左右，其中多数患者兼有痰瘀，少数有阴虚血瘀。本病病位在心，而其根本在肾，重要病机为心，肾，脾阳虚，以肾虚为根，在阳虚，气虚的基础上有血瘀，痰阻，寒凝等症，“温通心肾”是治疗窦性心律过缓，窦性心房综合征的指导性方法。经方选用麻黄附子细辛汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤为基础方，随证加减，针对心肾阳虚，兼有寒，痰，瘀血等病例有很好的疗效。
病例选载：
黄某，女，56岁，心悸、胸闷间作3年余，加重伴头晕、乏力一个月。患者自述3年前无明显诱因出现心悸、胸闷、头晕症状，自觉四肢逆冷、乏力，未经正规治疗。一年前上述症状加重，期间出现黑朦数次，并发作晕厥两次，偶有夜间呼吸困难、胸闷憋醒现象，自行休息后稍缓解，遂就诊于当地西医院，行 二十四小时动态心电图示:窦性心动过缓并不齐，平均心率50次/分钟，最慢心率32次/分钟，偶发室性早搏;经食管生理调搏检查示:窦房结功能低下。
考虑诊断为“病态窦房结综合征”，予西药口服，效果欠佳，建议安装起搏器治疗。由于心理恐惧拒绝，遂求助中医治疗。来诊自述平时心率多波动于每分钟33~55次，近一个月自觉心悸、胸闷频作，偶有黑朦，自觉头晕、乏力加重，活动后汗出、气短乏力，畏寒，夜寐欠佳，食欲一般，二便调。查体:心音低钝，律尚齐，心率每分钟50次左右，最慢每分钟34次，舌淡苔薄白，舌边有少量瘀点，脉沉细无力，时有结。西医诊断:病态窦房结综合征。中医诊断:心悸;证属心肾阳虚，寒凝血瘀。治以温通心肾，活血化瘀，安神定悸。方用麻黄附子细辛汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。
方剂组成:麻黄10克，炮附子(先煎1小时)10克，细辛10克，党参10克，桂枝15克，煅龙骨30克，牡蛎(打碎先煎)30克,炙甘草20克，当归15克，三七粉6克（冲服），远志 15克，夜交藤 20克。七剂，水煎服。
二诊:患自觉心悸、胸闷、畏寒症状稍好转，平均心率有所加快。予上方加减，麻黄15克，炮附子(先煎1.5小时)20克，细辛(先煎1小时)20克，党参20克,桂枝15克，煅龙骨30克，牡蛎(打碎先煎)30克，炙甘草20克，当归15克，三七粉6克（冲服）,远志15克，夜交藤30克，白术15克，茯苓15克。
服七剂后，心悸、胸闷症状明显好转，心率最慢每分钟48次，夜寐安，食欲可，舌淡红苔薄白，脉和缓，瘀点基本消失。继服上方，随症加减，一个月后诸症好转，复查24小时动态心电图示:平均心率每分钟60次以上，最慢心率每分钟55次，嘱继服上方，加鹿角胶(另烊)10克，巴戟天 20克，淫羊藿10克，巩固疗效，并予红参10克，三七10克开水泡服。后间断服药一年余，随诊无特殊不适。（本病案选自广安门医院何庆勇经方医案）
用户13xxx03
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