肝硬化腹水与转移性腹水的区分可以通过以下几个方面进行：

1. **腹水密度**：CT扫描显示肝硬化腹水的平均密度为6.7HU，而转移性腹水的平均密度为11.5HU，这是一个显著的差异。

2. **胃网膜囊出现腹水**：胃网膜囊出现腹水更多提示恶性腹水。在肝硬化腹水患者中，胃网膜囊41%的病例未见腹水，而在转移性腹水中，胃网膜囊常见腹水，见于92%的病例。

3. **胆囊壁厚度**：超声检查显示，肝硬化腹水患者中82%的胆囊壁厚度大于3mm，而转移性腹水中95%的胆囊壁厚度小于3mm。

4. **腹膜的显著增厚和强化**：腹膜的显著增厚和强化主要见于恶性组，腹膜结节只见于转移组。

5. **肠管聚集征**：当大量积液时，肠管被推向后腹壁认为是肠管聚集征，当肠管被推向前腹壁时认为该征象阴性。恶性组阳性率为87.5%，而肝硬化组未出现此征象。

6. **腹水压迫肝或脾被膜内陷**：当腹水压迫肝或脾被膜内陷时，通常认为是恶性腹水。

7. **血清腹水白蛋白梯度（SAAG）**：SAAG是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值。SAAG≥11g/L的腹水为门静脉高压性，常见于各种原因导致的门静脉高压性腹水，如肝硬化；SAAG<11g/L的腹水多为非门静脉高压性，病因包括腹腔恶性肿瘤等。

通过上述影像学特征和实验室检查，医生可以更准确地区分肝硬化腹水和转移性腹水，从而为患者提供更精确的诊断和治疗。