稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂,主要有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然中草药组成。组方中甘松所含的缬草酮具有膜稳定作用,有抑制心肌细胞钠通道和钙通道作用,能延长动作电位及不应期,阻断折返激动,有效治疗心律失常。另外,甘松还具有提高心肌耐缺氧能力;三七有活血化瘀作用,能增加冠状动脉血流量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善微循环;黄精具有降压,增加冠状动脉血流量作用;党参对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,改善冠状动脉供血,增加有效循环血量,提高心排血量,减少外周阻力,降低血黏度,降低凝血因子等作用。所以,稳心颗粒不但对心律失常有明显的治疗作用,同时还有改善微循环、增加冠状动脉血流量及左心作功、降低心肌耗氧量及增加氧利用率的作用。也有研究表明,稳心颗粒同治疗充血性心力衰竭的西药联合应用,可能还起到协同增强心功能的作用。

参松养心胶囊的主要组分为人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土辟虫、甘松、黄连、龙骨等药味,方中人参、麦冬、五味子益气养阴,桑寄生补宗气助心气,山茱萸、酸枣仁养血安神,上药合用补络中气血,丹参、赤芍、土鳖虫、甘松和人参益气活血通络,佐以黄连清心安神。诸药合用益气养阴、活血通络、清心安神。
现代药理研究证实,方中人参、麦冬、五味子能改善心肌细胞代谢,降低自律性,抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,调节植物神经功能;黄连素可延长心肌的有效不应期(ERP)和动作电位时程(APD),增加ERP/ADP比值,这有利于打断折返环并使之不易形成;甘松能抑制心肌细胞,其有效成分人参二醇苷电生理基础有负性自律性;山茱萸抗心律失常与延长心肌APD、增大静息电位绝对值、降低心肌细胞的自律性有关;桑寄生提取物具有类似异搏定样作用。

长期服用稳心颗粒、参松养心胶囊的患者,以下6个注意事项一定要知道:
1、忌烟酒、浓茶:这两种药物均针对气阴两虚,烟酒之燥热、湿热直接耗气伤阴,削弱补益作用。此外,烟酒扰乱气血,浓茶寒凝气机,均阻碍三七、琥珀、丹参、赤芍等药的活血通络之效。浓茶损伤脾胃,影响药物吸收,使补气养阴难以奏效。
2、不宜与藜芦同用:稳心颗粒含有党参,参松养心胶囊含有人参,人参、党参性味甘温,属于补气药,具有补益元气、健脾益肺的作用,适用于气虚体弱、脾虚食少等虚证。藜芦性味苦寒,有毒,属于涌吐药,主要用于催吐痰涎、风痰壅盛等实证。其药性峻烈,以祛邪为主。人参、党参以补虚为核心,藜芦以攻邪为要,两者作用方向截然相反。合用可能导致补益之力被抵消,甚至因药性冲突引发如恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

3、缓慢型心律失常患者禁用稳心颗粒:缓慢性心律失常多属心阳不振、气血瘀阻,表现为畏寒、乏力、脉迟等,治疗需温通心阳、益气活血。稳心颗粒方中党参、黄精补气养阴,适用于气阴两虚证,但可能助湿碍阳,不利于心阳不振者。三七、琥珀活血化瘀、安神定惊,过强的活血作用可能耗散气血,加重阳虚患者的正气不足。甘松性温,理气止痛,但现代研究表明其活性成分可通过抑制心肌细胞钠、钙离子通道,延长动作电位,减缓传导,加剧心动过缓。总之,稳心颗粒针适用于气阴两虚兼血瘀所致的快速性心律失常如早搏、房颤,其滋阴成分会进一步抑制阳气,导致阴盛阳衰,加重缓慢型心律失常患者的病情。

4、忌食生冷、辛辣、油腻食物:生冷食物性属寒凉,易损伤脾胃阳气,导致脾失健运,水湿内停,气血生成不足,影响稳心颗粒益气养阴的效果;此外,寒邪可能凝滞血脉,加重血瘀,抵消两药活血化瘀的作用。辛辣性味辛热,易耗散气阴、助长内热、加重阴虚火旺,甚至引发心火亢盛,与两药滋阴清热的治疗方向相悖。油腻易阻碍脾胃运化,导致痰湿内生,阻滞气机,加重心血瘀阻,抵消两药活血化瘀的功效,甚至诱发痰火扰心证。

5、孕妇禁用:稳心颗粒方中三七活血化瘀,扰动血海,导致胎气不固,增加流产风险;琥珀性沉降,影响胎气升发;甘松辛香走窜,耗散气血,不利养胎。参松养心胶囊方中丹参、赤芍活血化瘀,使气血妄行,扰动胎气,甚至导致胎动不安或流产;黄连性味苦寒,易伤脾胃阳气,导致脾虚湿困,影响母体气血化生,间接影响胎儿营养供给;甘松行气开郁,打破孕妇体内相对平衡的气机状态,气机过畅,导致胞宫收缩,增加早产风险。

6、警惕药品不良反应:上市后不良反应监测数据显示稳心颗粒可见恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应;参松养心胶囊可见胃肠胀气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、嗳气、皮疹、瘙痒、头晕等不良反应。《中国药典临床用药须知》记载,稳心颗粒偶见轻度头晕恶心等不良反应;个别患者服用参松养心胶囊期间可出现胃胀等不良反应。