行医几十年了,我看过的肾病患者不说上万,也得有几千名。在临床上,我使用到最多的中药方剂,就是出自医圣张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》当中,经过加减运用,对于治疗急慢性肾炎、肾病综合征、痛风、糖尿病肾病、蛋白尿等都有不错的治疗效果。
就比如说茵陈蒿汤这一经典名方,由茵陈、栀子、大黄三味药组成,具有清热、利湿、退黄的功效,原方是用来治疗湿热黄疸病症的。
但是,通过加减运用后,对于改善蛋白尿,潜血都具有不错的效果。
方中的茵陈和栀子清热利湿,化解体内的湿热,把身体里那些因为湿热而产生的 “脏东西” 清理出去,改善大便黏腻、舌苔黄腻等症状。
加入黄芪、党参等健脾益气,增强脾胃运化功能,提升正气,消除湿邪,改善全身乏力、容易疲劳等脾虚气弱的症状。
佐以山药、山茱萸、枸杞等滋补肾精,恢复肾主水液代谢和生殖功能,调节阴阳平衡,改善患者腰部酸痛不适以及功能减退等问题。
茯苓、泽泻等利水渗湿,使湿热之邪从小便而去,减轻水肿以及因湿热蕴结下焦而导致的尿频、尿急、尿痛等不适的症状。
白花蛇舌草、蒲公英清热解毒,就像在身体里投放 “清洁剂”,帮助清除那些因湿热久蕴而产生的热毒,辅助其它药物,共同改善患者的不适,帮助恢复肾脏功能。
记得有一位患者,王先生,突然出现泡沫尿的症状,检查结果显示尿蛋白(++),24 小时定量 1.2 克左右,潜血两个加号,诊断为肾囊肿。
我见他面色晦暗,缺乏光泽,眼周有黑眼圈,轻微的水肿,他的舌苔黄腻。患者自述全身乏力,容易疲劳,腰部酸痛不适,*功能减退,还有尿频尿急、尿痛,大便黏腻不爽等症状。
经辨证,患者属于典型的脾肾两虚、湿热内蕴。结合患者病史以及之前的治疗情况,我给他开方:茵陈、栀子、黄芪、党参、山药、山茱萸、枸杞、茯苓、泽泻、白花蛇舌草、蒲公英等。
患者服用一段时间后,随着肾脏功能的逐渐改善,病情有所好转。泡沫尿逐渐减轻,尿蛋白和潜血的指标,也逐渐恢复到正常水平,身体不适等症状基本消失。