人们常常将长痘与青春关联起来，成年后偶尔长一颗痘痘还可以自我调侃说是“正青春”，但成年后痘痘长得比青春期还频繁，脸上反反复复冒出的痘痘就不是用一句青春可以安慰了。为什么年纪不小却频繁长痘呢？成年后长的痘痘要怎么才能祛呢？

除了遗传这种不可控因素外，成年后爱长痘，多半和生活中的一些不良习惯有关。为什么这么说呢，这就要从痘痘的发病原因讲起。痘痘就是医学上讲的痤疮，目前认为痤疮的发病和皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应有关。

皮脂腺大量分泌油脂被认为是痤疮发生的前提条件，这也是爱长痘痘的人大多是油性肌肤的原因。因此凡是可能刺激皮脂腺造成皮脂异常分泌的行为都是诱发痤疮的因素，而这些行为常常是生活中的一些不良习惯，例如经常喝奶茶、吃煎炸辛辣等高糖高脂肪饮食，频繁熬夜或者睡眠障碍、长期受精神压力和负面情绪影响、吸烟或药物、化妆品或不当护肤习惯等。

痘痘也就是痤疮，实际上是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，随着皮损范围扩大、炎症反应蔓延加重，毛囊结构被损伤破坏，愈合后很容易留下红痕、色素沉着、瘢痕等痤疮后遗症状，持续破坏外貌、影响个人形象，痤疮的治疗不仅要趁早。痤疮还有一个特点就是容易反复发作，有的患者皮损稍微控制就自行停药，结果很快就复发，只有规范治疗才能有效控制皮损、减少痤疮复发。

痤疮如何规范治疗呢？首先根据皮损性质对痤疮进行分级，如以粉刺、炎性丘疹为主的轻度、轻中度，以脓疱、结节和囊肿为主的中重度、重度痤疮等。随后根据痤疮的分级制定对应的治疗方案。轻度、轻中度痤疮的治疗以外用药物为主，常用药物包括阿达帕林、过氧化苯甲酰和红霉素等外用抗生素。中重度、重度痤疮的治疗以系统治疗为主，常用药物包括维A酸类及多西环素等口服抗生素。

确定治疗方案后，应按时用药，规范治疗。以中重度、重度痤疮口服维A酸类药物治疗为例，异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，可作为首选；通常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始治疗剂量，服用一段时间后根据皮损控制情况及药物耐受调整剂量，针对有结节和囊肿的重度痤疮，可以把剂量调整到0.5~1.0mg/kg/d。

疗程用药是规范治疗中不可忽视的一环，异维A酸软胶囊的用药疗程由治疗效果和用药剂量而定，通常应不低于16周。由于痤疮有易复发的特点，在痤疮皮损得到控制后，可以适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗一段时间，通过这种“小剂量、长疗程”的方式来减少痤疮复发。小剂量指将异维A酸软胶囊的剂量调整到≤0.3mg/kg/d，以减少与剂量相关的药物不良反应而不影响疗效；长疗程是指巩固治疗2~3个月或遵照医嘱服用更长时间。

那是不是只要规范治疗，就能够让痤疮不再复发呢？根据临床研究，大多数重度痤疮在口服异维A酸软胶囊治疗15~20周能完全清除或缓解症状，且停药后短期内仍可持续改善症状，但如果诱发痤疮的因素持续存在，停药一段时间后痤疮还是有可能再次复发。

想要让痤疮少复发、不复发，除了及时规范治疗外，积极调整生活中可能诱发痤疮的不良习惯也十分关键，如清淡饮食、保持规律和充足的睡眠、适时释放生活工作中的压力等，另外也要根据个人情况筛查其他可能与痤疮发生相关的不良习惯并积极改正。

作为一种慢性皮肤疾病，痤疮的治疗需要给予充分的耐心来坚持，才能有效控制和减轻皮损，还原皮肤原来的状态；而在规范治疗同时，有针对性地找出生活中可能诱发痤疮的因素并加以调整，才能从根源上减少痤疮复发。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.