患者王某某，因4月前无明显诱因出现头晕，伴记忆力轻度下降，行头部和颈部CTA血管成像示：双侧颈内动脉虹吸部多发钙化斑块；局部管腔轻中度狭窄；左侧大脑中动脉M1段闭塞；局部多发小血管影；远端分支稀疏、浅淡，右侧大脑中动脉M1段管腔中重度狭窄，以烟雾病收入。
什么是烟雾病烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管病，是以双侧颈内动脉颅内段及其近端分支进行性狭窄或闭塞并异常侧支血管形成为特点。这些异常血管网在造影时表现为特征性的烟雾样外观，最初被称为“moyamoya（日语）”，指松软的、模糊的或朦胧的，像空气中的一团烟雾。
脑出血主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯的蛛网膜下腔出血比较少见。
哪些人易患上烟雾病？1.烟雾病具有较强的地域性，尤其是东亚地区，日本、朝鲜、韩国和中国均属高发区。
2.烟雾病存在两个发病年龄高峰，40岁左右成年人和10岁以下儿童，儿童以脑缺血为首发症状，约占38.4%。总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主，而颅内出血多见于成年患者。
3.烟雾病有一定的家族聚集性，遗传因素是发病的重要原因，女性多于男性。
患上烟雾病会出现什么症状部分无任何症状患者为体检或做其他检查时偶然发现。
部分有症状的患者，典型症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑出血中一个或合并多个的类型。伴随症状一般为头痛、癫痫和意识障碍。典型症状短暂性脑缺血发作（TIA）包括头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等。
脑梗死CT或者MRI发现梗死灶，病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状。
怎么做可以减少烟雾病的诱发因素合理膳食：饮食清淡，选择高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，由于食用辣椒、面条、热汤等食品时，会大口吹气，这种动作会诱发疾病发作，因此要慎食热辣食品、面条等。
注意休息：保证良好睡眠，减少电子产品的使用，注意劳逸结合，保持健康规律的作息。
控制好情绪：避免生气、发怒、激动、过度兴奋等。
怎么治疗烟雾病？内科治疗主要是对症处理
1.对于缺血性引起的可应用血管扩张药、抗凝药。
2.对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等。
3.对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗。
4.脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。
手术治疗是目前治疗烟雾病的唯一有效手段。手术不是治愈，而是降低烟雾病导致的脑梗死或脑出血的风险。
烟雾病患者有哪些注意事项？1.正确认识烟雾病，保持良好的心态和稳定的情绪；
2.注意饮食和休息，戒烟酒，低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免剧烈及长时间运动与劳累，保持大便通畅；
3.对于合并高血压、糖尿病、高血脂的患者应在专科医生指导下予以控制及调整用药；
4.对于合并颅内动脉瘤患者，应在专科医生指导下随访或手术治疗，以减少动脉瘤破裂出血的风险；
5.出现不适症状一定要到专科门诊复诊及随诊。
作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科主管护师 章帆
