随着现代医学技术的高速发展，糖尿病综合管理已迈入一个崭新阶段。在糖尿病预防、治疗及日常管理中，中西医结合优势日益凸显，为糖尿病的全方位管理带来了创新视角与全新策略。其中糖尿病“三师共管”诊疗模式通过集合多学科专家力量，制定并执行精细化糖尿病分级管理制度，在糖尿病综合管理中展现出卓越效能与深远影响。 在2024全国糖尿病基层防治大会暨糖尿病三师共管大会上，厦门大学附属第一医院杨叔禹教授、赵能江教授及闫冰教授就糖尿病“三师共管”诊疗模式、中医药防控糖尿病意义等内容进行深入探讨，旨在为糖尿病患者临床治疗和管理提供更多的启示与指导，以期降低糖尿病疾病负担，提高患者生活质量与健康水平。现将分享内容整理如下，以飨读者。 三师共管，开创糖尿病综合管理新纪元 “三师共管”诊疗模式，作为一项创新的糖尿病管理策略，于厦门萌芽，与国内医改分级诊疗制度推进同步成长。杨叔禹教授表示，“三师共管”诊疗模式汇聚了内分泌专科医师、中医师、健康管理师，以及社区全科医师和家庭医师等多方专业力量。在此模式下，多方力量共同参与，制定并实施精细化分级管理制度。 杨叔禹教授介绍，专科内分泌医师对糖尿病患者进行诊断并制定个性化治疗方案和监测计划；社区医师承担患者日常管理职责；中医师则通过体质辨识和辨证施治，为患者提供个性化中医治疗，协同降糖、改善症状、提高生活质量；健康管理师则通过手机APP的信息化管理方法，实现对患者状况的持续跟踪和管理。 历经十余年的探索与实践，“三师共管”诊疗模式已在全国范围内得到广泛实践，覆盖范围囊括综合医院、中医院以及社区医疗服务中心等不同等级和类型的医疗机构超80所，展现出其在糖尿病综合管理中的显著效能与深远影响。 闫冰教授进一步指出，“三师共管”模式是以慢性病分级诊疗需求为核心，致力于提供更为精准的个体化医疗服务，将传统中医药精髓与现代医学实践相结合，致力于构建一个更为全面的糖尿病诊疗管理框架。 汇通中西，共筑糖尿病管理新高地 中医药作为中国传统医学瑰宝，拥有超过两千年的悠久历史。杨叔禹教授认为，在当代糖尿病治疗领域，中医药以其独特的治疗理念和方法，在提升患者生活质量与并发症治疗方面发挥着至关重要的作用。 “临床实践证明，中医药可有效缓解糖尿病患者的症状，显著提高生活质量，与现代医学治疗相结合，可发挥协同降糖的治疗效果。”杨叔禹教授指出，尤其对于合并焦虑、抑郁、睡眠障碍及功能性胃肠病等临床表现的糖尿病患者，这些症状在影响患者生活质量的同时也在影响患者的血糖、血脂及其他代谢的调控。将中医药与现代医学联合起来，可充分发挥中西医各自的治疗优势，为患者带来更为全面且深入的健康管理方案。 赵能江教授表示，中医药这一源远流长的医学智慧，在糖尿病现代治疗中扮演着不可或缺的角色。“三师共管”模式巧妙融合中西医治疗理念，在糖尿病日常管理中，中医药辨证施治与西医精准诊疗相得益彰，不仅显著提高治疗效果，更为糖尿病患者带来更优质的健康生活体验。通过中西医深度融合，凸显了中医药在缓解症状、预防并发症以及提升患者生活质量方面的独特优势，彰显了我国倡导的中西医协同发展策略。 闫冰教授也指出，尽管西药在糖尿病治疗中已得到广泛应用，但部分患者仍遭受口干、疲劳等不适症状困扰，且对于合并多种并发症的患者，西药治疗效果有限。通过整合中医药的独特优势，“三师共管”模式不仅丰富了治疗手段，还特别关注缓解患者个体不适症状，从整体层面优化血糖控制策略，以期达到更为有效的疾病控制与健康维护，从而为糖尿病患者带来更加全面且深入的疾病综合管理。 循证为基，津力达实现糖尿病管理新突破 津力达作为中医络病理论指导下研发的创新中药，用于糖尿病患者具有平稳控糖、调节血脂和脂肪、改善症状、防治糖尿病并发症的作用。2024年6月3日，JAMA Internal Medicine（《美国医学会杂志·内科学》）在线发表了“津力达对糖耐量异常（IGT）合并多代谢紊乱人群的糖尿病预防效果——FOCUS随机临床试验”，研究表明，与对照组相比，津力达可显著降低IGT人群糖尿病发生风险41%。这一结果为津力达在糖尿病前期患者中的应用提供了重要支持。 杨叔禹教授强调，FOCUS研究为中医药防治糖尿病的有效性提供了坚实证据，预示着津力达在糖尿病预防和治疗方面存在巨大应用前景，这一研究成果的发布令无数中医人为之振奋。FOCUS研究的成功不仅标志着中医药在糖尿病防治领域获得科学界的一致肯定，更彰显了中医药在糖尿病防治领域的无限治疗潜力，进一步激励中医与西医协同合作的深入发展，以期为糖尿病患者带来更加全面、高效的治疗方案。 赵能江教授也表示，FOCUS研究结果证实了中医药在干预糖耐量异常以及代谢紊乱方面的显著疗效，且研究结果登顶世界顶级医学期刊，为中医药在糖尿病防治领域的应用提供了坚实的科学依据，对提升中医药在全球范围内的知名度和应用价值具有深远影响。赵能江教授强调，FOCUS研究成果不仅获得国内外医学界广泛认可，更为中医药现代化和国际化发展奠定了坚实基础。 闫冰教授进一步指出，既往由杨叔禹教授指导完成的津力达干预糖耐量异常的小样本临床研究就显示，津力达能够有效控制糖耐量异常患者的血糖水平，提高糖耐量异常逆转为正常血糖的转化率，并改善糖耐量异常患者的胰岛素抵抗。FOCUS研究作为一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验，研究设计严谨、过程规范，在更广大的人群中证实了津力达在糖尿病预防方面具有显著疗效。 “FOCUS研究的发表对降低及延缓糖尿病发生具有重大意义。FOCUS研究也展示了中医药预防糖尿病的优势和可能性，我们非常看好这项研究的结果。”闫冰教授表示，随着FOCUS研究等循证医学成果的不断涌现，势必推动中医药治疗在糖尿病管理中的持续发展。 独具优势，津力达开辟肥胖型糖尿病防治新路径 “肥胖对于糖尿病、代谢综合征及心血管疾病等来讲，都是一个不可忽视的危险因素。我们也经常在临床治疗中叮嘱患者要减肥、要控制体重，但减肥说起来简单，真正执行起来常面临诸多挑战。”闫冰教授指出，体重超标常同时伴随血脂异常、血压异常、腹型肥胖相关脂肪肝及相关心血管危险因素等，复方中药对以肥胖为中心的多代谢异常具有综合干预的优势。 “临床上常用的具有减重作用的降糖西药，在改善代谢、降低体重的同时，还存在不可忽视的胃肠道反应。”闫冰教授指出，中医药以其全面、综合的个体化作用机制，在患者群体中拥有深厚的信任基础。以津力达为代表的中成药，可整体调节糖脂代谢紊乱，降低体重，副作用小，患者的接受度好。 “未来希望，在FOCUS研究的基础上，延长随访，进一步探索津力达对心血管危险因素及心血管结局的干预效果。相信这将为中医药防治糖尿病、改善肥胖及干预各种代谢异常提供有力的中国证据。”闫冰教授说道。 赵能江教授也提到，肥胖不仅是糖尿病及代谢综合征的主要危险因素，也是临床治疗中的重要干预指标。中成药津力达可有效改善患者血糖和血脂水平，降低体重、缩减腰围，降低肥胖人群进展成为糖尿病的风险，为糖尿病的预防和早期干预提供了一种有效治疗途径，也彰显了中医药在疾病防治方面的独到之处及显著优势。 结语 糖尿病治疗与综合管理的新时代已悄然而至，三师共管模式的创新实践，不仅为糖尿病防治带来突破性进展，更为患者提供了全面且深入的健康管理方案。中医药以其独特的治疗特色及优势，不仅可有效缓解患者不适症状，对于改善患者并发症方面也展现出显著疗效。 展望未来，期待三师共管模式能够继续扩展并深化，将中医药传统智慧与现代医学创新技术相结合，为糖尿病患者提供更为全面、个性化的治疗方案。通过中西医的协同努力，糖尿病综合管理将达到新高度，为患者带来更优质的健康生活体验，为全球糖尿病防治事业贡献更多中国智慧。