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导读

2024年10月23日-10月25日，由国际尿控协会年会（ICS）主办的2024年第54届国际尿控学会将于西班牙首都马德里召开。一年一度的ICS年会是世界尿控领域最具规模和权威的国际学术盛会，大会吸引了众多在下尿路症状（LUTS）、尿失禁和盆底疾病研究与治疗方面有所建树的著名国际专家参会，他们将在大会上分享与交流尿控领域的最新科学研究成果及新兴技术。本次ICS大会的男性LUTS/排尿功能障碍领域最佳类别奖由意大利萨皮恩扎-罗马大学Pastore A博士研究团队获得，下面一起来看看这次获奖摘要的精彩内容吧！

「研究目的」

目前全球指南仍推荐经尿道前列腺切除术（TURP）为中等体积前列腺梗阻（30-80ml）的治疗金标准。但在过去几年里，为降低TURP术后并发症发病率，引入了其他新型微创技术，例如：Rezūm水蒸气疗法（Rezum）和水射流消融疗法（Aqualabration）。该项前瞻性随机研究的目的是比较受试者在TURP和两种新型微创技术（Rezum和Aqualabration）围手术期的不同功能结局。

「研究设计」

这是一项前瞻性随机临床试验，在2021年1月至2023年7月期间，纳入因中等体积前列腺梗阻（30-80ml）诱发非神经源性LUTS且对药物治疗无效至少6个月的患者，将其随机分配到三个手术组。

受试者均在术前接受直肠指诊（DRE）、PSA评估，并采用腹部超声评估前列腺体积。术前、术后6个月和9个月均接受以下评估：最大尿流率和平均尿流率测量、膀胱残余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、男性性健康问卷（MSHQ）和国际勃起功能指数（IIEF-5）。受试者均接受尿动力学检查。

排除标准：前列腺体积＜30ml、前列腺体积＞80ml、既往接受过骨盆手术、尿道狭窄、尿路上皮或前列腺恶性肿瘤、神经源性LUTS和尿道结石。

研究还评估了手术时间、住院天数、术中和术后出血及插管时间。

「研究结果」

研究共纳入349例受试者，平均年龄为63.6岁（56-74岁），将其前瞻性随机分配至：A组（112例受试者接受Rezum治疗）、B组（118例受试者接受Aquablation治疗）及C组（119例受试者接受双极TURP治疗）。

相比于C组及B组，A组术后IPSS评分更高（A组：B组：C组=5：2：2；P<0.001）。根据术后MSHQ评估显示，A组和B组的生活质量和性满意度改善均高于C组。相比于C组，A组和B组的术后IIEF-5平均评分显著增加（A组：B组：C组=26：25：17；P＜0.001）。所有A组和B组受试者均未报告前向射精，而所有C组受试者均报告逆向射精。

与A组（2.4分钟、0.6天）和B组（5.2分钟、1天）相比，C组手术时间、住院时间及止血时间均更长（分别为56.9分钟、3天）。C组（∆Hb 1.2 mg/dl）的平均估计失血量【以术后血红蛋白（Hb）下降量评估】显著高于其他两组（两组均为∆Hb 0.1 mg/dl，P<0.005）。A组术后膀胱导尿时长（7天）高于C组（5天）和B组（1天）。

「研究结论」

这项前瞻性随机研究首次比较了新型微创技术与TURP（仍被视为金标准）在因中等体积前列腺梗阻（30-80ml）诱发非神经源性LUTS方面的作用。就性功能和总体满意度方面，尤其是评估前向射精时，接受新型微创技术的患者术后情况更佳。

参考文献：

1.Pastore A,et al.New minimally invasive techniques versus gold standard approach for middle volume prostates (30-80 ml): a multicentre prospective randomized study.ICS 2024 Scientific Programme.

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