晚期肠癌治疗一直是困扰世界的难题，患者面临“无药可治”的窘境。近日，中国团队给出了治疗新方案。

3月4日，国际顶级医学期刊《自然医学》（NatureMedicine）发表了由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华、王峰教授牵头的研究成果，提出了晚期肠癌中国原创免疫治疗新方案。

研究成果在《自然医学》发表。

新方案利用肠癌肿瘤对免疫治疗的敏感性，进行三药联合治疗，使患者生存期平均可延长近4年，并为晚期肠癌转化为慢性疾病、实现病人“带瘤生存”的医疗路径提供了重要支持。

中山大学肿瘤防治中心主任、院长徐瑞华将这一成果视为“毕生最重要的研究之一”，认为它有望给晚期肠癌患者带来新生。

三药联用为人体免疫“士兵”提供新武器

“中国的结直肠癌呈现发病率和死亡率双高且持续上升的趋势，在城市发病率中位居第二，广州发病率已经列于全国第一。”中山大学肿瘤防治中心内科主任王峰介绍，肠癌治疗方案的突破到了刻不容缓的地步。

过去的常规治疗一般采取服用不同的免疫药品，但效果甚微。基于多年临床经验和研究经历，徐瑞华认为，通过改变免疫环境也许能让免疫药物更好发挥作用。基于此，他开始带领团队推进相关研究。

“这就像一场魔术。”徐瑞华说，身体运作有其内在规律，免疫治疗最终还是要靠自身的免疫细胞，也就是身体里的“士兵”。

过去治疗中用的三种药物信迪利、贝伐珠单抗、西达苯胺在分开治疗时，每一种药品的防卫效果都接近0，这就像肠癌病人身体里的“士兵”只拿着一把“大刀”防卫，“冷兵器”的杀伤力不足。

“现在通过把三类药联合使用，通过改变肿瘤生存的微环境、调节免疫应答状态，相当于把‘冷兵器’变成了‘原子弹’。”徐瑞华说。

王峰介绍，在这项研究中，三种药品三足鼎立，缺一不可。三药协同作用下，“士兵”的能力增强，能更有效地保护人体。该发现开创了重要的研究领域，更利于免疫细胞进入肿瘤发挥作用，为肠癌治疗提供新思路。

让“带瘤生存”成为可能

刘先生在2019年1月查出了结肠癌，在原来的常规治疗中，刘先生服药后产生副作用，脸上起疹子，手指发烂，但也无其他替代方案。

刘先生并非个例，我国每年有50多万例的肠癌患者，接近一半是晚期肠癌，经过前期治疗，一定程度上走到了无药可吃、无药可医的状态。

2021年，刘先生来到中山大学肿瘤医院进行治疗。6月初，他开始尝试三药联合治疗的方案。经过约3个月的治疗后，原来药品产生的副作用消退，脸部与手部变得光滑起来，身体状况也有了很大改善，体重恢复到了5年前的重量。

“尽管做不到根治，但是我们可以给病人的生存提供一个相对毒性较小、不良反应较小，同时能够明显控制肿瘤的一段良好的生活时光。”徐瑞华分享道，在治疗中，患者的最好阶段已经达到了无瘤状态，有3年以上的无病生存期，相当于肿瘤消退。

随着治疗技术的进一步推进，晚期的患者将逐步实现带瘤生存，在极大程度上延长晚期患者的生存期。目前，晚期患者的平均生存期已经达到近4年，接近40%的病人生存期达到5年。

“我们希望把晚期肠癌转变成糖尿病、高血压这样的慢性疾病，让研究成效惠及更多病人。”徐瑞华说。

南方+记者卞德龙实习生廖璜

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[作者]卞德龙

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