【导语】宋代《本草衍义》警示"吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚"，一语道破这味温里要药的双刃剑特性。作为中医"暖肝三杰"之一，吴茱萸在寒证治疗中具有不可替代的地位。本文将通过经典配伍案例，解析其临床应用精髓。
一、吴茱萸药性特点： 味辛、苦，性大热，归肝、脾、胃、肾经。具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻之功。现代药理证实其含吴茱萸碱、挥发油等成分，具有抗菌、抗溃疡、调节胃肠平滑肌等作用。二、经方配伍精粹1. 吴茱萸汤（《伤寒论》） 组成：吴茱萸9g 人参9g 生姜18g 大枣4枚 。（我们为了方便记忆，常称之为 吴江大人）案例：某女，32岁，巅顶头痛反复发作，伴呕吐清水，四肢不温。此属肝胃虚寒，浊阴上逆。投本方三剂后头痛减半，续服五剂症消。方中吴茱萸温肝降逆，配伍人参固护中焦，生姜散寒止呕，大枣调和药性。2. 温经汤（《金匮要略》） 组成：吴茱萸6g 当归9g 川芎6g 芍药9g 桂枝6g。案例：闭经患者，少腹冷痛，手足不温，舌淡苔白。此寒凝血瘀证，用本方温经散寒。吴茱萸配伍桂枝温通经脉，当归川芎活血调经，治疗3个月周期恢复。3. 四神丸（《证治准绳》） 组成：补骨脂12g 肉豆蔻6g 五味子6g 吴茱萸3g。案例：五更泄泻患者，晨起必泻，完谷不化。此命门火衰，取吴茱萸温肾暖脾，配伍补骨脂增强温阳之力，肉豆蔻涩肠止泻，临床观察总有效率可达82.3%。三、临床特效方应用1. 头痛圣方： 吴茱萸15g研末，醋调敷涌泉穴。治疗厥阴头痛48例，总有效率91.6%（《中医外治杂志》）。配伍川芎、白芷各10g，水煎内服增效。2. 胃寒呕吐速： 吴茱萸6g配干姜9g、半夏12g，治疗急慢性胃炎呕吐实证。临床观察1小时内止呕率达73.5%。3. 痛经外用方： 吴茱萸30g 艾叶60g 粗盐500g，炒热敷小腹。治疗寒凝血瘀型痛经，30分钟疼痛缓解率89%。四、使用注意1. 肠虚泄泻者慎用（如慢性结肠炎急性发作期）2. 阴虚火旺者禁用（症见舌红少苔、五心烦热）3. 常规用量3-9g，过量易致心悸、眩晕4. 现代研究表明其具胚胎毒性，孕妇绝对禁用【结语】吴茱萸犹如"寒证克星"，其温通之力可破沉寒痼冷。临床运用需精准辨证，遵循"寒者热之"原则。对寒凝肝脉之头痛、胃寒气逆之呕吐、冲任虚寒之痛经等证，配伍得法常收桴鼓之效。然其辛烈之性尤当慎用，诚如古人所言："用得其宜，效如反掌；用失其当，祸不旋踵。"“暖肝三杰”吴茱萸，小茴香，乌药。
