我有个病人，五十多岁，老高，脑袋一热，听信了邻居大婶的“神方子”——每天吃两片小苏打，说是能治痛风，降尿酸。
他还挺讲究，用矿泉水送服，连喝带吞，按时按点儿，像吃饭一样认真。
结果呢？
三个月后他坐在我的诊室里，脸色发白，胃像在打仗，一查血——钠高得能拧出盐来，尿酸倒是降了一点，但人差点儿进了急诊。
现在网上流行的这些偏方，说白了，就像是给人发了张彩票，中奖率感人地低，副作用倒是包邮送到家。
咱今天就聊聊这“小苏打治痛风”的事儿，到底有没有谱，是灵丹妙药，还是“自掘坟墓”。
小苏打这东西，真能降尿酸？你要是翻医学书，会看到它的大名：碳酸氢钠。老百姓家里做泡打粉、洗蔬菜、清洁水垢，都会用到它。
但这个东西要真吃进肚子里，那可就不是厨房活了，这是药的事儿。
为什么有人说它能降尿酸？因为小苏打是碱性的，而尿酸是酸性的。听起来就像是打游戏——一个火属性，一个水属性，碰上了就中和了。
理论上，小苏打能把尿液变碱性，让尿酸更容易排出去。
听起来好像挺有道理，但问题来了：
你知道你肾有多娇气吗？一天吃两片小苏打，等于给肾脏每天泼一盆碱水。时间一长，肾脏就开始“罢工”，轻则电解质紊乱，重则急性肾损伤。
还有人会胃胀、恶心、拉肚子，吃着吃着，饭都不香了。
我有个同行，专门做肾内科的，他说他见过一个老大爷，每天吃小苏打“保健”，结果钠中毒，头晕、心慌，还以为中风了，差点被家属吓哭。
那尿酸高到底是怎么回事？尿酸这个东西，它不是毒药，它是你身体里正常代谢的产物。
就像你家做饭有油烟，身体代谢也有“尾气”，尿酸就是这些尾气之一。
问题是，有些人身体“排气管”堵了——肾不好，尿酸出不去；还有些人“把煤烧得特别猛”——吃得太油太多，喝酒像灌汽油，嘌呤堆成山；还有的是天生体质问题，代谢就慢一拍。
尿酸高了，最怕的不是数字，而是它“发脾气”——痛风。这玩意儿说来就来，半夜脚趾头疼得像被火烧，碰一下都想打人。
有的人第一回发完不当回事，结果越来越频繁，到后来关节变形、肾脏受损，连尿都尿不利索。
那医生你说，到底该咋办？想降尿酸，靠的是“生活方式+正规用药”这套组合拳。
别嫌我啰嗦，我说的不是“健康管理报告”上的那几句套话，我说点接地气的。
第一，吃饭别再像过年一样吃。
火锅、烧烤、海鲜，尤其是动物内脏、浓肉汤，嘌呤高得离谱。你要真想吃，别太勤，一个月一次行了，天天吃，尿酸就像气球一样越吹越大。
第二，酒，尤其是啤酒，真是尿酸的“加油站”。
你要说“我喝点红酒行不行”，我也不反对，但你要是每顿都一扎扎地灌，那就等着痛风来敲门吧。
第三，多喝水，不是喝饮料。
你那瓶可乐、奶茶、果汁，糖分高得吓人，还刺激胰岛素，让尿酸更难排。你就老实喝白开水，一天2000毫升，分成小口慢慢喝，别一口气灌下去。
第四，该吃药的时候就吃药，别扭扭捏捏的。
有些人就是铁了心不吃药，觉得“伤肝伤肾”，我告诉你，不吃药，等哪个器官先罢工，那才叫真伤。
正规的降尿酸药物像别嘌醇、非布司他，这些都得在医生指导下用，不能自己乱搞。
还有些人吃药吃一半，尿酸降了就停药，结果反弹得比火箭还快。
小苏打能不能用？医生没说不能，但条件很苛刻你要是非问我：“那小苏打到底能不能用？”我也不敢一口咬死说“不能”。在某些特定情况下，比如尿液已经酸得能泡苹果了，医生可能会考虑用小苏打碱化尿液，让尿酸好排点。
但那是有医生看着、查着血、量着尿的，不是你自己在厨房里随便吃两片就能搞定的事。
而且临床研究也告诉我们，小苏打短期可能有效果，但长期吃，副作用太多。2020年一项发表在《中国内科杂志》的研究就指出，碳酸氢钠长期使用者中，高血压、低钾血症、胃肠反应等副作用的发生率明显高于对照组。
这不是我吓唬你，是实打实的研究结论。
你以为是吃药，其实是“慢性自杀”我特别怕那种“听说小苏打能治百病”的人来找我。
有一次，一个大姐从包里掏出一个塑料瓶，里面装满了白粉末，说是“天然小苏打”，每天早上兑水喝一大杯，已经喝了半年。
我问她：“你怎么知道这个好？”
她说：“朋友圈里都在转，说能排毒、抗癌、降三高。”
我差点没把电脑摔了。
你看朋友圈都能治病，还要我们医生干嘛？真要那么神，我们医院早该发小苏打泡腾片当门诊药了。
写在最后的话你要是真怕尿酸高，不如晚上早点睡，早上起来走两步，中午吃点清淡的，别老惦记着火锅配啤酒。小苏打不是灵药，它只是厨房的一味调料。
你要把它当主角，身体迟早给你“上演大戏”。
别再信那些“吃这个就降那个”的说法了，身体没那么容易哄骗，真要调理，得踏踏实实地来。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
《中国内科杂志》2020年第59卷第4期：“碳酸氢钠在高尿酸血症患者中的应用观察”
国家药品监督管理局官网：碳酸氢钠药品说明书
中华医学会风湿病学分会：《高尿酸血症与痛风管理指南（2019年版）》
临床经验与病例积累，真实记录于北京某三甲医院肾内科门诊
