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1、雾化治疗是指通过雾化装置将液体转变为微小雾滴，通过呼吸吸入方式沉积于呼吸道从而起到治疗作用。

2、吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效胆碱能M受体拮抗剂、祛痰药是目前常用的雾化吸入药品，应在医生指导下使用。

01 吸入性糖皮质激素（ICS）

也许你不知道的：临床中常用的吸入用布地奈德混悬液不建议放冰箱，而混悬液偶见沉淀属于正常现象；使用前请摇匀，雾化后用清水洗脸漱口。

目前国内有3种可用于儿童雾化吸入的ICS 混悬液，包括布地奈德（budesonide，BUD）、二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP）和丙酸氟替卡松（fluticasone proprionate，FP）。

其中布地奈德是我国《国家基本药物目录（2018年版）》中唯一推荐的雾化ICS；是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中推荐的抗哮喘ICS；也是唯一被美国食品药品管理局（FDA）定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）。

ICS作用：

雾化吸入糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道炎症性疾病的治疗。

ICS优点：

通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点。

ICS不良反应：

包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过吸药后清水漱口可减少此类不良反应的发生。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制作用。

02 短效β2受体激动剂 (SABA)

也许你不知道的：少数孩子使用此类药物雾化后短时间内可出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，但停药后会很快缓解，若出现上述情况需咨询医生是否更换其他药物。

目前中国已上市的SABA雾化制剂常用的是特布他林和沙丁胺醇。

特布他林雾化溶液经吸入后，在数分钟内起效，1.0小时达到峰值，疗效持续4～6小时；

沙丁胺醇数分钟内起效，1.0～1.5小时达到峰值，疗效持续3～6小时。

SABA作用：

是临床最常用的支气管舒张剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用。主要用于缓解支气管痉挛导致的喘息或剧烈咳嗽症状，按需使用。

SABA优点：

起效迅速、维持时间短。

SABA不良反应：

主要有骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速。

03 短效胆碱能M受体拮抗剂 SAMA

也许你不知道的：应注意避免药液或气雾进入眼睛，（有个别报告出现眼部并发症，如瞳孔散大，眼内压增高，窄角性青光眼、眼痛）建议通过喷嘴吸入或在雾化过程中特别注意，有青光眼倾向的患者更应注意保护眼睛。

国内上市的SAMA雾化制剂常见异丙托溴铵及其与沙丁胺醇所制成的复方制剂。

SAMA作用：

短效抗胆碱能药物，主要通过和乙酰胆碱竞争性地与毒蕈碱受体（M受体）结合，从而达到舒张气道平滑肌和减少黏膜下腺体的黏液分泌作用。

SAMA优点：

良好的有效性和安全性，尤其在单用 SABA 疗效不佳时，宜尽早与 SAMA 联合雾化吸入。

SAMA不良反应：

头晕、头痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心、胃肠动力障碍等。

04 祛痰药

也许你不知道的：祛痰药并不是让痰液直接消失不见，而是促使其排出，所以有时候使用祛痰药后可能会感觉痰液更多，咳嗽更明显的，雾化后可进行叩背排痰。

祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。

目前国内上市的雾化吸入祛痰药常见的有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。

祛痰药作用：

乙酰半胱氨酸，打断双硫键，使分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使痰容易咳出。

盐酸氨溴索，作用于黏液分泌细胞，增加浆液分泌，从而稀释痰液，使痰易于咳出。

祛痰药优点：

促进积痰排出，减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染。

祛痰药不良反应：

可能出现鼻腔分泌物外溢、胃肠道刺激，如口腔炎、恶心和呕吐的情况。

*以上图片部分来源于网络

参考文献

1.刘瀚旻，等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(04):283-290.

2.王晓玲,等.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议[J]. 中国实用儿科杂志 2020.35(2):81-87+136.