高血压患者有福了！

随着11月28日新医保目录的宣布，其中备受关注的新降压药依普利酮片（力美通）成功纳入了医保目录，高血压患者有福了。

依普利酮是新一代的盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）,有良好的降压效果和较高的安全性，备受关注。在人体中有存在醛固酮和盐皮质受体（MR），如果它们被过度激活可作用于中枢神经系统、肾脏和血管等多种途径导致血压升高和靶器官的损伤。MRA类药物可与醛固酮受体结合，阻断MR的过度活跃所引发的血管、心脏变病和靶器官的损伤。

MRA类药物目前主要是传统药物螺内酯和新一代的依普利酮，依普利酮的出现，可以说是弥补了螺内酯的缺陷。螺内酯是一种非选择性的MRA抑制剂，对受体选择性差，在作用心脏和血管等受体结合的同时，也会对其他部位的受体结合，如雄激素受体、孕激素受体结合，导致一系列明显的毒副作用，经常出现男性乳房发育、性功能障碍及女性阴道出血、月经不调等，严重限制了药物的使用，因此也逐渐退出视线。而依普利酮恰恰弥补了螺内酯的缺陷，它是一种受体高选择性的药物，经过对甾体结构的优化，增强了对MR的特异性，降低了对雄性激素和孕激素受体的亲和力，大幅度的减少了如螺内酯的毒副作用，提高了患者的依从性。自依普利酮上市以来，备受关注。

依普利酮于2023年在我国上市，但是之前在国际上已经使用超过20年，其丰富遵循证据证实，依普利酮对降压效果一致性得到认可，单药使用或者联合其他药物使用均可有效降低收缩压和舒张压。其中我们关注的一项研究，在中国三期临床研究显示，依普利酮的降压效果与氯沙坦相当，在安全性方面，依普利酮和氯沙坦的不良反应分别是52.4%和55.8%，严重不良反应为1.4%和3.6%，其安全性优于氯沙坦。在我国的多部指南和共识中推荐依普利酮用于心力衰竭和高血压的治疗。

高血压是心血管疾病的危险因素，其并发症脑卒中、心肌梗死，心力衰竭和慢性肾病等，严重影响了患者的生命，也是家庭沉重负担。我国高血压人数目前已经达到约3亿之多，已然成为我国的社会负担。依普利酮是新一代的优质降压药物，疗效良好，不良反应少，安全性高，并经过政府努力，将其纳入医保报销，很大程度的减少患者经济负担，真正造福高血压患者。