肺结核是一种结核分枝杆菌感染人体肺部引起的慢性呼吸道传染病，也是结核病传染的主要类型。过去20年中，结核病的流行率下降了50%以上，中国结核病年发病率平均下降3.2%，呈逐年下降趋势，且下降速度高于世界平均水平（2.0%和3.0%）。尽管所有干预措施都颇有成效，但实现世界卫生组织制定的“2035目标（到2035年将结核病发病率降低90%，死亡率降低95%）”仍是一大挑战。

一、肺结核的症状

肺结核的全身症状包括午后低热、盗汗、食欲减退、疲乏无力、体重减轻等；呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

二、肺结核与细菌性肺炎、病毒性肺炎的区别

临床症状：肺结核患者一般发病较慢，以低热为主，部分患者会出现肺部湿啰音；而肺炎发病较快，患者会出现高热、剧烈咳嗽、寒战以及胸痛等症状。

治疗方式：肺结核患者采用抗菌药物、抗病毒药物无效，必须使用抗结核药物且疗程长，而细菌性肺炎、病毒性肺炎患者使用抗菌药物、抗病毒药物很有效果，治疗时间也相对较短。

影像学检查：肺结核患者做胸片检查时可看到虫蚀样阴影或干酪样病变，也有可能发现肺内空洞等肺炎患者不可能出现的影像学特征；肺炎患者做胸片检查时，可发现密度淡且均匀的片状密度影，经过治疗2～3个星期左右，阴影会被吸收，在胸片上会有明显改变。

血常规：肺结核患者的血常规各项指标几乎正常或仅有轻度的增高；肺炎患者做血常规检查时，会发现中性粒细胞和白细胞的明显增多。

三、结核潜伏感染者会发展为结核病患者吗？

一般来说结核潜伏感染者大多不会发病，而是处于潜伏感染状态，且结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。一般结核潜伏感染者一生中发展为结核病患者的风险约为5%～10%，但对于一些高风险人群，如儿童、学生、HIV感染者，发病风险则大大提高，甚至能达到10%～50%。

结核潜伏感染者在潜伏期不会传染给他人，可进行预防性治疗，但须在专业医生的指导下治疗。

四、确诊为肺结核后如何治疗？

肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

肺结核患者的治疗需要去结核病定点医院，以便于获得及时诊断、科学合理的抗结核治疗以及全程督导服药管理等服务。在区级定点医疗机构接受抗结核治疗，还可以减免部分检查和抗结核药品的费用。肺结核治疗期长，至少得半年以上，一旦治疗方案不合理、服药不规律，极易导致治疗失败。为保障治疗效果，需要对患者的全程治疗进行监督管理，这些是综合性医院无法做到的。

五、肺结核患者能否正常工作和学习？

符合下列条件之一的结核病患者不能进行正常的工作、学习：1.菌阳性肺结核（包括涂片阳性、培养阳性等）；2.影像学检查显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核；3.具有明显的肺结核症状；4.结核定点机构建议停止日常工作和学习的其他情况。患者经过规范治疗，病情好转，达到复学、复工条件的，结核病定点医疗机构的医生开具复学、复工证明，并注明后续治疗管理措施和要求，即可恢复正常的生活学习。

六、肺结核预防措施

1.当学校和工作单位等环境中出现肺结核患者，要让患者尽快离开集体环境并接受正规抗结核治疗，尽量减少与肺结核患者的接触，对其工作、学习的环境进行清洁、消毒和开窗通风。2.个人要注意勤洗手、多通风，考虑佩戴口罩，保持运动，注意劳逸结合，合理膳食，营养均衡，避免熬夜。3.肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应避让他人或遮掩口鼻，不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里，尽量不去人群密集的公共场所。4.筛查肺结核患者的密切接触者，如发现异常，应及时进行相关诊疗。同时应注意自身是否有咳嗽、咳痰等相关症状。

每个人都是自己健康的第一责任人，消除肺结核的社会危害，守护健康呼吸，需要你、我、他的共同努力。