滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）始终把新技术、新项目的开展作为打造医院核心竞争力的重要手段，各科室勇于创新、攻坚克难、潜心研究，陆续推出多项新技术、新项目，力求为患者提供更高质量的诊疗服务，走出了一条以创新驱动医院高质量发展的新道路。

目前，部分技术和项目已广泛应用于临床，并取得较好效果和反响。我们将在公众号持续推出“新技术新项目”专栏报道，帮助大家认识了解这些新技术项目的适用范围和病症，技术特点及优势。敬请关注！

支气管肺泡灌洗术联合NGS检测

案例01

患者中年女性，反复咳嗽、咳痰，就诊多家医院，治疗效果不佳，入我院后完善支气管肺泡灌洗+NGS检查，找到病原体为曲霉菌感染，给予精准治疗，患者病情得到控制。

案例02

患者中年男性，外院诊断支气管扩张2年，反复咳嗽、憋喘，入我院后完善支气管肺泡灌洗+NGS检查，找出了隐藏的“敌人”——堪萨斯分枝杆菌，随后给予精准治疗，患者病情得到及时控制。

什么是支气管镜下肺泡灌洗？

支气管镜下肺泡灌洗(bronchoalvoelarlavagefluid，BALF)是一种通过支气管镜直接进入肺部，对肺泡进行灌洗并收集灌洗液的方法。这种技术能够直接获取肺泡内的细胞和病原体，为诊断提供极为重要的样本。支气管镜下肺泡灌洗能够直接获取肺泡内的细胞和病原体，提高了检测的准确性。相比其他检查方法，支气管镜下肺泡灌洗具有创伤小、操作简便、患者耐受性良好等优点。此外，支气管镜下肺泡灌洗还可以用于治疗某些肺部疾病，如肺泡蛋白沉积症等。

1无痛支气管镜术前麻醉

2进入声门

3依次检查气管内情况

4注入生理盐水

5支气管肺泡灌洗

6回收标本

由于此项技术能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法，因此已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。

什么是NGS检测？

NGS是一种高通量、高灵敏度的基因测序技术。通过对灌洗液中的DNA或RNA进行测序，NGS能够快速、准确地识别出肺部的病原体，包括细菌、病毒、真菌等。这种技术在肺炎的诊断中发挥着越来越重要的作用，大大提高了诊断的准确性和效率。NGS检测具有高通量、高灵敏度、高准确性等优点。它可以检测出病原体的全基因组序列，从而识别出感染的具体类型和程度，为医生提供更为详尽的信息。此外，NGS检测还可以用于检测病原体的耐药基因，为精准治疗提供重要依据。

支气管镜下肺泡灌洗与NGS的联合应用，为肺炎的诊断提供了一种高效、准确的手段，尤其是如卡氏肺孢子菌、隐球菌、军团菌、分枝杆菌等一些难以通过普通培养获得的病原体，具有高敏感性+高特异性，应用此项技术对疾病诊断有非常大帮助。通过这种联合应用，医生可以快速确定病原体，制定合理的治疗方案，提高患者的治愈率。

自2022年以来，我院肺病科已经常规开展上述技术，通过支气管肺泡灌洗术联合NGS检查两项技术联合，对相对复杂的肺部感染性疾病诊断更加明确，为临床诊治提供重要依据，是目前呼吸肺病科不可或缺的重要检查技术手段。

支气管肺泡灌洗术联合NGS检测适应证

1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。

2.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。

4.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。

支气管肺泡灌洗术联合NGS检测禁忌证

1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。

2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。

3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。

4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。

5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。

6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。