转自：南京晨报

没有蛀牙也牙疼，喝凉水也有感觉……对此，南京市口腔医院高级专家诊疗中心主任医师汤旭娜提醒，那是因为有些牙齿表面看起来好好的，背地里却已变身脆皮牙齿，背后的“元凶”很可能是牙隐裂。

汤主任介绍，牙隐裂是指发生在牙冠表面的、不易被发现的细小裂纹，牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在牙釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。牙隐裂具有隐匿性，诊断难，确诊后疗效不确定。

在咀嚼食物时如果突然遇到沙砾、骨渣等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，这种突然变大的咬合力极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤，有文献称为“咀嚼意外”。事故中外力对牙齿的打击，医源性损伤，如拔牙中的器械失控撞击对颌牙等，也都会导致牙齿隐裂。

牙隐裂的预防有两层含义，一方面在治疗患牙时，要防止其进一步裂开，保存患牙是医患双方的共同首要目标。另一方面，除了已经发生隐裂的牙外，还要注意其他有隐裂趋势的牙。

牙隐裂的治疗，要根据症状评估隐裂线的深度，并根据深度进行处理。1.浅：裂纹在牙本质界内，如果着色浅且无继发龋损，用酸蚀法和牙釉质粘接剂固化处理即可。2.中：裂纹达牙本质浅层、中层。往往着色深，已有继发龋。这种情况医生会磨除裂纹后用自酸蚀粘接技术直接粘接复合树脂。3.深：裂纹到达牙本质深层，可能累及牙髓。这种情况应做根管治疗，治疗完成后要及时进行冠修复。

有的患者除了出现隐裂牙之外，其余牙齿还有其他的问题。如伸长的第三磨牙，残根、残冠、缺牙等导致的偏侧咀嚼，应做全面处理。这样，才能使全口的咬合力被多数牙齿分担，防止个别牙齿负担过重而发生隐裂。患者朋友们需要注意的是，全部治疗结束后应随访。如果咬合痛不能控制，牙周反复肿胀，应考虑拔除。如果不及时治疗会出现持续性疼痛，甚至影响工作和生活。

在日常生活中，如何预防牙隐裂呢？汤主任提醒，平时要养成细嚼慢咽的习惯，并且注意避免用牙齿咬硬物。有些朋友喜欢用牙齿咬螃蟹、开核桃等，这些都会增加牙隐裂的风险。

通讯员魏敏贾晨晨

南京晨报/爱南京记者戚在兵