科普专家简介

谷现恩主任医师

泌尿外科首席专家

全国先进工作者、北京市优秀共产党员、北京市先进工作者、首都劳动奖章获得者

专业特长：泌尿系疾病治疗，泌尿系结石五位一体综合治疗。

主研方向：微创治疗结石和肿瘤引起的肾积水、输尿管狭窄，输尿管梗阻、放置各种输尿管支架；肾镜和输尿管镜微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石；以及尿酸结石(阴性结石)的体外碎石、药物溶石和预防。

主要学术任职：中国研究型医院学会冲击波医学专委会常务委员兼泌尿与男科学组主任委员、北京中医药学会男科分会常务委员、北京医师协会男科分会常务委员、中国华北泌尿系结石病防治基地专家、国际尿石症联盟委员会委员、《中国医刊》和《中国临床医生》编委等。

主要业绩：建立“碎溶排取防”结石病整体治疗体系；提出并弘扬“碎石文化”理念。尤其擅长泌尿系结石微创腔镜手术、体外碎石及结石病因研究和预防。

主编：《现代前列腺疾病》《实用泌尿外科影像学》《腔内泌尿外科彩色图谱》《尿石症的诊断与治疗》《体外冲击波碎石术》《英汉泌尿外科学词汇》等8部专著。主译：《持久的成功-早泄治疗手册》。发表：核心期刊论文60余篇，数篇SCI文章，其中1篇发表在新英格兰医学杂志（IF176）。

科普问答

Q首先，我们来了解一下泌尿系结石的基本情况。您能为我们介绍一下泌尿系结石的成因及其症状吗？

A泌尿系结石是指在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位的结石。其主要成因包括遗传因素、饮食习惯、缺水、尿液成分异常等。常见的症状包括剧烈的侧腹痛、尿频、尿急、尿痛，甚至可能伴随恶心、呕吐等症状。在一些情况下，结石还可能导致尿路感染和肾功能损害。根据统计，泌尿系结石的复发率高达50%至70%，这使得选择合适的治疗方案尤为重要。

Q听起来，泌尿系结石确实给患者带来了很大的困扰。那么在众多治疗方案中，您认为体外冲击波碎石术为什么能成为首选呢？

A体外冲击波碎石术（ESWL）之所以被广泛采用，主要是因为它具有微创、安全、有效等优点。首先，ESWL是一种非侵入性治疗方法，患者无需麻醉，门诊治疗，不影响正常生活和工作。这一点对于许多患者来说，无疑是一个巨大的优势。

Q您提到的微创特性确实很吸引人。那么，体外冲击波碎石术的具体操作流程是怎样的？

A体外冲击波碎石术的过程主要分为几个步骤。首先，患者会躺在一个特殊的治疗床上，医生会通过影像学技术（如超声或X光）定位结石的位置。接着，机器会产生高能冲击波，通过聚焦后，直接作用于结石，将其击碎成细小颗粒。结石小颗粒会随着尿液自然排出体外。这一碎石过程一般需要30分钟到一个小时，患者在治疗过程中大多数情况下只是感到轻微的不适。

Q听起来这个过程相对简单且安全。那么，与目前流行的腔镜取石手术相比，体外冲击波碎石术还有哪些优势？

A除了微创特性外，体外冲击波碎石术还有几个显著的优势。首先，体外冲击波碎石后并发症发生率极低。而腔镜手术除了麻醉风险之外，还需要住院几天，术后放置输尿管支架的副反应如尿急、尿频、尿痛、血尿等，术后感染等风险相对较高。另外，医疗花费则是体外冲击波碎石的十几倍以上。而ESWL由于不需要腔内手术，所以并发症的发生几率大大降低。其次，ESWL的适用范围广泛，尤其是对直径小于2厘米的肾结石和非明显梗阻的输尿管结石，治疗效果非常理想。相较于其他微创手术，ESWL的适应证更为广泛，患者的选择余地更大。

Q这听起来非常令人放心。那么，体外冲击波碎石术是否适用于所有类型的结石呢？

A并不是所有类型的结石都适合ESWL。一般来说，ESWL主要适用于直径小于2厘米的结石，对于较大的结石或某些特定类型的结石（如胱氨酸结石），可能需要结合其他治疗方法。此外，某些患者的特殊情况，如妊娠期、高血压、心脏病等，也可能限制ESWL的应用。因此，治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估。

Q明白了。那么在实际的治疗过程中，患者需要注意哪些事项呢？

A在接受体外冲击波碎石术前，患者需要进行充分的术前评估，包括影像学检查和实验室检查，以确定结石的大小和位置。治疗后，患者应多饮水，帮助排出碎石。同时，术后可能会出现轻微的血尿和不适感，患者需密切关注自身的恢复情况，如有异常症状，应及时就医。此外，由于泌尿系结石的复发率较高，患者还需要定期复查，保持健康的生活方式，预防结石复发。

Q非常感谢您详细的解答。最后，您能给我们总结一下，为什么体外冲击波碎石术应该成为泌尿系结石治疗的首选吗？

A体外冲击波碎石术因其微创、安全、有效的特性，成为泌尿系结石治疗的优先选择。它不仅能有效击碎结石，减少术后并发症，还能缩短患者的恢复时间，提高生活质量。另外，泌尿系结石复发率很高，万一结石复发了，多次腔镜取石手术，势必对身体会造成更大伤害。因此，对于许多泌尿系结石患者而言，ESWL无疑是一个值得优先考虑的治疗方案。