立冬之后气候转凉，在广东地区早晚天气较冷、中午则比较热，秋燥明显。专家提醒，在这个时节，肝硬化患者特别要警惕消化道出血的发生。

凌晨突发呕血

消化道出血紧急送院

近日的一天凌晨，66岁的王阿婆（化名）在熟睡中忽然觉得腹部不适，于是起身上厕所。没想到，竟然拉出了黑便，并且量越来越大。紧接着，王阿婆又突然呕吐，感到一阵头晕、心慌、乏力，四肢瘫软。

见状，家人紧急把她送到广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）急诊，检查血常规时发现血红蛋白低至57g/L（正常值110-150g/L）。

完成相关检查后，王阿婆被确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，病情十分危急。

“当肝硬化患者出现大量出血的时候，有些可能会出现呕血的临床症状。王阿婆此时出现呕血症状，意味着急性出血量至少达到300-400ml，而且她在肝硬化基础上并发了门静脉血栓。”广医二院微创介入科主任朱康顺教授表示，食管胃底静脉曲张破裂，出血量大且迅速，病情凶险。即使能自行停止，再次大出血风险大，致死率高。

微创技术化“堵”为“疏”

远期效果显著

对于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，传统的治疗主要包括药物、内镜和外科手术。朱康顺介绍，药物治疗由于其效果有限，应用于一些轻症患者或者作为一种预防的治疗方法。内镜治疗和外科断流术也是有效的手段，但都没有降低门静脉的压力，所以经常是“治标不治本”，远期的效果并不理想。

记者了解到，根据王阿婆的病情，微创介入科团队为她采取了微创TIPS治疗技术（经颈静脉肝内门体分流术），医生经颈内静脉插管至肝静脉，在肝内建立一条肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血分流进入下腔静脉，从而降低门静脉的血压。

该技术能够防止静脉曲张破裂出血和消除顽固性腹水等严重问题，“降压”效果理想，而且手术创伤小。术后，王阿婆平稳度过恢复期，顺利出院回家休养。

秋冬季节来临

肝病患者请格外注意

近日广州气温下降，冷空气刺激会促进人体血管收缩，升高血管内压力，增加血管破裂出血的风险。特别是有肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，需要格外注意。

王阿婆这样的肝硬化病人发生消化道大出血近来在微创介入科屡见不鲜。朱康顺解释，肝硬化患者合并消化道出血中，食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见，这是由于长期肝硬化患者门静脉压力升高导致门静脉血流回流受阻，继而使与其相连的食管胃底静脉血液淤积，形成静脉曲张现象。由于曲张的食管胃底静脉十分脆弱，当进食不当（如暴饮暴食、酗酒或吞咽过于坚硬食物）、天气转变（降温导致血管收缩、天气干燥）时，容易使曲张的静脉破裂出血。

肝病患者生活小建议：

1.饮食方面，应多吃清淡、软烂、易消化的食物，避免油炸、辛辣和刺激性食物，避免过饥过饱，还要保持大便通畅。

2.注意防寒保暖，避免腹部受凉，尤其是在天气变化大时要及时增添衣物。

3.保持良好的心态、劳逸结合，避免过度劳累和精神压力。

4.拉完大便低头看一眼，注意观察大便颜色，识别出血征象，如有黑便、血便的情况要及时就医。

文｜记者朱嘉乐通讯员许咏怡

图｜视觉中国