李先生来自东北，不到40岁，在绍兴工作，身材魁梧，性格豪爽，走路风风火火。几周前，李先生在工作后常感到头晕，以为是太忙了，可让他不解的是，注意休息后，头晕不仅没减轻，反而愈发严重，走路也像喝醉似的走不稳了。“以前工作之余是会喝点小酒，但近一段时间啥也没喝呀！”
起初，同事朋友以为平时爱开玩笑的李先生在故意搞怪，一来二去，仔细观察后发现他确实不对劲，就让他赶紧到浙江省人民医院绍兴越城院区检查。神经外科副主任孙伟军主任医师接诊了他。
经过详细的检查，孙伟军在李先生的颅内发现了一个将近4厘米的巨大肿块，正压迫着脑干和小脑，一系列匪夷所思的症状由它而起。
“是不是恶性脑瘤？还有救吗？”检测结果如晴天霹雳，让平时很少上医院的李先生感到前所未有的恐惧，一度寝食难安。
“从影像学上看不是恶性肿瘤，应该是表皮样囊肿，也称胆脂瘤。若任其生长，压迫进一步加剧，那危险不言而喻，我们会竭尽全力为您手术。”孙伟军详细解释了手术的必要性以及肿瘤性质，让李先生的情绪慢慢稳定下来。
经过充分准备，孙伟军主任医师带领团队中的彭德清副主任医师、王海波主治医师等将李先生的肿瘤完全切除，致命的压迫也随之消失。术后，在医护团队细致的照料下，李先生康复顺利，头不晕了，走路很稳健。
“这个肿瘤怎么看都像只小乌龟呢！”一身轻松的李先生看到术前的片子，禁不住打趣道。
出院后，李先生展现了东北人的豪爽一面，出手“阔绰”——他给每位医生和整个护理团队都定制了锦旗，以此来感谢孙伟军主任团队。
“颅内表皮样囊肿（胆脂瘤）约占颅内肿瘤的1.5%，本质是良性先天性残留组织肿瘤。”孙伟军介绍，这种肿瘤是颅内的外胚层上皮细胞在胚胎发育3～5周，当神经管脱离外胚层而闭合时，残留组织包埋在颅内形成。一般认为，该肿瘤没有遗传易感性，没有易感基因，它的发病可能跟孕期孕妇营养不足或受到有毒物质辐射有关。
孙伟军解释，表皮样囊肿一般无特殊症状和体征，首发症状以头痛为多，亦可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作，也易被误认为是中风后瘫痪。磁共振是它目前最准确的诊断检查手段。
有临床症状者选择手术治疗，绝大多数预后良好，手术风险可控，但像李先生这样肿瘤巨大、压迫到脑干和小脑，会给手术带来一定的困难和风险。好在如今类似的颅内巨大肿瘤在显微镜、内镜，甚至显微镜联合内镜技术的加持下，手术风险已较前大大降低。
“一旦出现头晕、行走不稳、肢体无力等异常情况，应及时到医院就诊，由专科医生进行检查查明病因，综合评估后给出诊疗方案。”孙伟军提醒。
