极目新闻记者赵雪纯
摄影极目新闻记者王永胜
通讯员高星荆彤
足踝跟每个人息息相关，但却经常会被忽视，直到出了问题，导致了严重后果，患者才追悔莫及。他以一己之力，把小众学科带领至华中领先，年手术量达4000多台；他当网红医生，抖音账号5万多粉丝，让众多网友认识到脚踝的重要……武汉市第四医院足踝中心主任方真华身上有许多标签，但他表示自己更喜欢被称为“网红医生”，他希望有越来越多的人认识到“拇外翻”“马蹄足”“扁平足”等先天因素导致的足踝疾病。在手术间隔空隙、午休空隙、下班时，方真华每天抽出5—10分钟的时间拍摄、剪辑视频，“虽然视频做得粗制滥造，但真诚与网友沟通”，这份真诚让他收获了许多粉丝，更将足踝保健知识传递给更多人，“让更多的人认识足踝疾病是我最有成就感的事情。”
把“偏门”当专业，致力于推广规范化治疗
“走路不疼了，方主任真棒！”18日，在武汉市第四医院，20岁的小熊（化姓）一边进行康复锻炼一边开心地对方真华说道。
今年20岁的小熊（化姓）是一名大一新生，老家在荆州，因为右脚足踝的一个包块她已经做了三次手术。“12岁时，右脚踝内侧鼓起来个小包，在老家医院检查确诊为骨质增生，做手术切除后好了两三年，高中时又长起来了。”小熊妈妈介绍，小熊靠打封闭针及忍痛撑过了高中。大学后，小熊脚上的包越长越大，也越来越疼，连从宿舍去教室上晚自习那几分钟的路都走得疼痛难忍，封闭针也没了效果。今年1月，小熊再次在当地医院接受了切除手术。术后两个月，熬过康复期的小熊发现走起路来仍会疼痛，导致她一直跛行。
“第二次手术后没多久，孩子又喊疼，我也不了解这个病，老家又治不好，只能在网上搜。后来刷到了方主任的视频，看他讲得很清楚，也做过这样的手术，就带着孩子来了。”小熊妈妈说，之前因为不了解让孩子受了很多苦，这次看病才知道小熊的右脚踝多长了副舟骨，复发是因为之前两次手术都未将副舟骨切除干净。“副舟骨的发病率为2%至3%，但只有感到疼痛的人才需要手术切除。多余的副舟骨与足部肌腱相连，手术时需先将其与肌腱完全剥离，才能完整、干净地切除。”方真华介绍，确诊该疾病只用拍CT检查即可，而许多人对足踝关节不太了解，甚至会提取样本检验是否为肿瘤，反而复杂化了。
“我在网上发布类似这样易误诊的疾病，希望能有更多的医生认识到常见疾病，并掌握其规范化的治疗方式。”方真华介绍，像副舟骨切除这样的手术其实十分简单，许多医生都会做，但会出现因为不了解而误判的情况，影响了疾病的治疗。方真华除了日常发短视频科普，遇到典型案例时也会分享至网上，更会在行业学术会议、会诊时分享，让更多患者能够及时得到正确的治疗。
2009年，武汉市第四医院将足踝科从骨科大类中分离出来，正式成立亚专科。彼时，方真华刚结束在北京的进修，成为创科人之一。“足踝是个很小众的分支，我们都自嘲是‘偏门’。”方真华介绍，虽然他自嘲选择足踝方向是因为个子小，做不动其他大关节的手术，但当时许多足踝领域的许多治疗方式亟待规范，医院又缺少足踝领域的专科医生。“足部有28块骨，30多个关节，100多条相互交叉的肌肉和韧带，如此复杂的关节需要专业的医生去了解它，治疗它。”方真华因此选择进入足踝领域，前后去北京、德国进修学习。
深耕足踝专业，让更多的人迈出第一步
足踝在医学领域是一个很小众的分支，但足踝的健康却关系着人一生的幸福。方真华对自己提出了更高的要求：“规范化治疗可以让患者就近享受到科学的治疗，而武汉市第四医院足踝中心作为华中地区较早分出来的专科，更要承担疑难杂症的治疗，深耕专业。”
杨女士（化姓）的儿子今年26岁，幼年时确诊患有罕见的肝豆状核变性，导致其不能正常代谢铜，从而累及多个器官，造成肝功能、凝血功能及神经系统的损伤。由于目前没有针对该罕见病有效的治疗方式，在杨女士的悉心照料及药物控制下，儿子小杨虽然心智发育赶不上同龄人，但仍乐观地成长。
2021年底，一次意外导致小杨双下肢骨折，导致他双下肢严重畸形，双脚难以着地。杨女士带着小杨四处求医，但得到的回答都是孩子因患有罕见病及严重畸形无法再进行手术，只能一辈子坐在轮椅上。“哪怕他能自己站起来，走一步，他就还能自立。”不甘心的杨女士仍推着小杨寻求更好的治疗。杨女士在网上找到方真华，抱着最后一丝希望来到武汉。2022年初，方真华见到了小杨，也见到了那双严重畸形的双脚：小杨的右脚是典型的马蹄内翻足，只有三根脚趾能着地；左脚则是严重的获得性平足，而骨折部位严重脱位导致的双下肢肿胀、肌肉痉挛让小杨疼得只能坐在轮椅上。想要站起来，只能截掉畸形坏死的部分，重塑下肢力线。可小杨的肝功能及凝血功能仍处于异常水平，手术风险极大。
在肝胆胰疝外科及风湿血液科调整小杨其他指标时，方真华与团队在小杨的下肢模型上反复测算矫正范围及角度，力求以最少的截骨实现最大的力线调整。历经6小时的手术，方真华团队完成了高难度的双下肢截骨矫形及肌腱转位内外固定术，小杨的骨折被修复，力线也得以纠正。经一年多的恢复生长，全新的骨质填补了截骨留下的空白，小杨卸下矫形器。2024年8月，方真华见到最后一次来复查的小杨，告诉他已经从骨科“顺利毕业”。“现在他能帮忙出门买菜，生活能自理，我也就心满意足了。”杨女士说。
除了敢于挑战疑难杂症，在足踝手术微创化的道路上，方真华也带领团队攻坚克难。“从开放手术转为微创，需要医生熟练掌握镜下操作。我每天除了睡觉、正常的科室工作，都在练习镜下打结，打结练好后，练器械操作，再组织中心全体医生学习。”方真华说，他用了4年的时间实现足踝中心手术微创化，率先在华中地区实现关节镜下微创进行复杂重建手术。如今，足踝中心依旧保持着不断精进专业的习惯，方真华带领中心医生在每周二晚进行病例讨论，周五晚学习领域内最新文献，双周的周二参加国家骨科医学中心的业务学习。“在业务水平上要与国际一流并肩，复杂的疾病能治好，常见的疾病在治疗方式上不断突破，这样才能让患者得到更好的治疗。”
真诚沟通，他和网友相互“成就”
“方主任，我术后怎么锻炼？”“我是扁平足，能先做个小手术把疼的地方治好，不改变足弓力线吗？”“我走路总会脚疼，买什么样的鞋子比较好？”在方真华的门诊，他经常听到患者各式各样的询问，久而久之，他把常听到的问题汇总，趁休息时拍摄短视频解答。从2022年6月正式发布第一条视频，他的抖音账号至今已有5.1万多粉丝，而他患者的将近四分之一都是通过抖音找到他。
“方主任应该在研究大师兄的扁平足。”“要看它内侧！你个假粉丝。”在方真华发布的看《黑神话·悟空》来解压的抖音视频评论区，一位网友贴出孙悟空足部外侧特写，调侃方真华看得如此入迷是在研究孙悟空的扁平足，可另一位粉丝则立即“打假”，表示判断是否为扁平足应看足部内侧，这则对话引来更多网友讨论。在方真华的科普下，有越来越多的人认识到拇外翻、马蹄足、扁平足等常见的遗传问题导致运动力线失调，日积月累导致双脚变形，引起疼痛，认识到足踝疾病的可防可治。“现在的网友都很专业，除了会认扁平足，有时还帮我纠正错误。”方真华笑着说，他和网友们是相互“成就”。
记者看到他发布的视频没有固定的格式，更没有布置精美的拍摄场景，内容以手术、科普为主，还有零碎的几条生活视频。“这就是我最真实的生活状态，大部分时间都在医院。”方真华介绍，除了每周一、三、四的门诊，他每天还有十台左右的手术，下班后还要修改研究生论文，周末用来学习及参加相关学术会议，即便如此忙碌，他总是会见缝插针地抽5—10分钟，来拍摄剪辑短视频，“有时候怼着脸就开始录，剪辑也是把素材拼起来，再一刀切，视频十分粗制滥造。”方真华不好意思地说，但就是这样真实鲜活地展现，让网友记住了这位努力做好足踝科普的医生。
除了在门诊拍摄典型案例、展现不同疾病手术的真实操作场景、在办公室拍摄答疑科普，就连去江滩带娃时，方真华突然想起建议踝关节不稳的患者不要走斜坡和坑洼路时，患者总会问为什么，他便走到江滩岸堤的斜坡上边演示边答疑。
方真华介绍，越来越多的患者了解足踝疾病，甚至能与他讨论不同手术方式的利弊，医患沟通更顺畅了。许多患者看了他的短视频后选择尽早治疗，踝关节不稳定的人可以重拾踢球的爱好、拇外翻的中年女性不再为买不到合适的鞋子烦恼、足踝手术后的患者跟练后尽早康复……方真华说，网友的鼓励让原本内向的他逐渐敞开心扉与他人沟通，也把自己个人的微信号公布给患者，让有需要的人随时能联系上他。“我希望以后能有更多的人在评论区跟我讨论，这说明有更多的人关注足踝健康。”方真华说。
