邓先生（化名），广泛期小细胞肺癌，经历过新冠、腰椎结核，接受免疫联合化疗后，如今已踏入第5个年头。而在免疫治疗出现之前，广泛期小细胞肺癌患者中位生存期不足一年。

“小细胞肺癌虽然恶性程度很高，但邓先生现在不仅活下来了，还活得很好，正常工作生活，这也激励更多患者积极治疗，点亮生命的希望。”2024年11月26日，在第24个全球肺癌关注月，广东省人民医院肿瘤医院肺内一科主任杨衿记这样对记者说。

大突破：5年生存率首次突破双位数

“要实现早期肺癌可治愈、晚期肺癌变成慢性病，小细胞肺癌是一个必须攻克的‘山头’。”杨衿记说。

在所有肺癌中，小细胞肺癌占10%-15%，但它却是一种恶性程度高、转移迅速、预后不佳的肺癌亚型。小细胞肺癌通常分为局限期和广泛期，在免疫治疗出现之前，广泛期患者中位生存期不足一年。因缺乏有效的治疗方案，一直是医学界的一项极大挑战。

“因为较难早筛、容易小病灶大转移、容易复发、容易上脑，治疗手段有限，尽管近几年来有了免疫治疗，但目前仍属于非常难治的一种恶性肿瘤，5年生存率一直徘徊在个位数。”杨衿记说，尤其对于广泛期小细胞肺癌，传统化疗时代的5年生存率仅在2%左右。因此，去年IMpower133和&IMbrellaA研究在世界肺癌大会上发布，五年生存率从1%-5%提升至12%，首次突破双位数，这令不少人感到振奋。

“这个T药联合化疗的治疗方案，令广泛期小细胞肺癌中位总生存期达到12.3个月，突破1年大关，降低了广泛期小细胞肺癌患者30%的死亡风险。这意味着我们把这种肺癌亚型向慢性病的靠拢，又前进了一大步。”杨衿记这样形容该研究的意义。

新趋势：耐药性受关注，综合治疗模式多探索

新突破发布一年以来，对于小细胞肺癌的治疗还有何新进展？未来有何研究方向？

“目前，免疫治疗是研究热点。”杨衿记表示，IMpower133研究发表后，不断涌现出新进展。例如在此基础上发展出来的首个口服药的国产四药方案，这是中国创新药的一个突破，目前中位总生存期已接近20个月。此外，随着5年生存率的提高，患者生存时间更长，耐药性也成为不少人的关注热点。目前来看，双抗类药物和ADC抗体偶联药物也是未来两大研究热点。

肿瘤治疗模式也在不断演进。“从单一的生物医学治疗，到融入心理支持、社会关怀的综合治疗体系，要让患者活得更久，还要活得更好。”杨衿记表示，肿瘤治疗模式的演进，不仅是医学技术的进步，更是对生物-心理-社会医学模式的探索和实践。

去年开始，杨衿记在自己的专家门诊中开设了多学科门诊，在肺癌的精准治疗中融入心身医学等多学科会诊模式，小细胞肺癌患者也在其中受益。

2020年3月27日，邓先生接受第一次化疗+免疫诊疗，第三天病灶就获得了部分缓解。到如今时间已过去4年多，目前邓先生身体状况良好，每天出门买菜、遛弯，甚至还可以照顾邓妈妈。

邓先生的女儿在杨衿记教授组织举办的“肺事讲·LungTalk”活动中，与患友分享了邓先生的抗癌故事。每月一次的“肺事讲·LungTalk”，特色是由患者或患者亲属分享抗癌故事，互相激励、互相治愈，心理学专家、社会人文学专家同场对话，给出多维度的建议与信息，深受广大患者及家属的欢迎，截至2024年11月，已举办了18场。

“医学科技与人文关怀并重，通过心理支持、营养饮食、体育锻炼等综合康复策略，患者可以实现更大的生存获益。”杨衿记表示，癌症治疗后患者要回归社会、回归家庭，才是真正达到治疗的目的。

防治Tips：早筛戒烟仍重要

杨衿记提醒，防治肺癌，早筛和戒烟非常重要。

“尽管小细胞肺癌难以早期发现，但多数患者仍是在低剂量螺旋CT检查中发现的。因此高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查，非常重要。”杨衿记提醒，首先要重视筛查，其次不要过度焦虑，即便查出了磨玻璃结节，也不等同于就是肺癌，应在医生指导下动态关注，既不该讳病忌医，也无须过度治疗。

此外，戒烟非常重要。从全球数据来看，小细胞肺癌与吸烟高度相关。对于当前和曾经的吸烟者来说，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。若戒烟10年，小细胞肺癌发病率可降低40%-50%。如果戒烟20年，发病率降低90%。

文|记者林清清

图|受访者提供