58岁李女士，5年前因右侧额面部疼痛，起初未重视，以牙痛自行服用止疼药，时轻时重，反复发作，症状并未改善，近日来右侧额面部疼痛较前加重，持续时间延长至半小时，误诊为是龋齿。拔牙后仍然没有好转，前往医院就诊，怎料竟然诊断为“三叉神经痛”。李女士问：“那我的牙不是白拔了？”。医生告知李女士“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多，其发病右侧多于左侧，多容易误诊为牙痛。今天，就跟大家一起科普“三叉神经痛”相关小知识。
什么是三叉神经痛？三叉神经痛又称为Fotrergin病。表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、闪电样、剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样，是神经系统最常见的疾病之一。三叉神经痛发作时候可达到十级疼痛，被称为“天下第一痛”。
三叉神经为什么会痛？1.血管压迫神经根，使神经纤维挤压在一起。
2.动脉硬化，使神经缺血，髓鞘营养障碍，三叉神经脱髓鞘改变。
3.脱髓鞘的神经与周围血管及纤维挤压、摩擦，发生“短路”。
如何鉴别是三叉神经痛还是牙痛？
三叉神经痛如何治疗？1.药物治疗：首选药物止痛，可维持2~3年，无效时考虑手术治疗，卡马西平是首选药。作用是抑制三叉神经的病理性神经反射，疼痛控制后逐渐减量。也可用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。尽量避开睡眠时间用药，且在疼痛发作前给药。定时、定量服药，不擅自减药、停药。药量不足或突然停药会促使三叉神经痛复发。吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作轻柔；不用太冷、太热的水洗脸；注意头、面部保暖；保持情绪稳定，心情平和，不宜激动；保持充足睡眠，不宜疲劳熬夜；保持心情愉快，避免情绪刺激；尽量避免触及“触发点”。
2.非药物治疗：提供安静、舒适的环境，建立良好的生活规律，以利于减轻疼痛。疼痛发作时，可以通过刺激疼痛部位对侧的健康皮肤分散患者的注意力，让其注意不到疼痛的部位，而常见的刺激方法就是按摩、捏挤、冷敷以及涂抹清凉油等。可以通过多听缓和的乐曲分散注意力，从而缓解紧张的情绪。松弛肌肉可以减轻疼痛的反应，从而起到减轻疼痛的效果。松弛肌肉的方法有很多，比如深呼吸、打哈欠以及闭目静思等。患者在疼痛发作时可以深吸一口气，然后再慢慢地呼出，呼吸时要把双眼闭上幻想着有新鲜的空气进入肺中，缓解内心的紧张不安。用木梳一把，于清晨起床后、午休后、晚上睡前梳头，从前额经头顶到枕部，初时每分钟梳20~30次，以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当，以不刮破头皮为度。每次梳5~10分钟。这样坚持月余，可使疼痛减轻。
3.手术治疗：开颅微血管减压术及微球囊压迫术治疗。手术是被公认的、唯一的，针对病因的治疗方法。
总之，若发现牙痛经久不愈，提醒大家应及时就诊，查找原因，早发现早治疗。
作者：山西白求恩医院神经外科张艳君 李芮洋 马艳玲 史淑芳
