冬季天气寒冷，待在室内的时间长，这也是结核病在冬季容易发生感染原因之一。“老公得了肺结核，老婆需要跟他分房睡吗？”“爷爷得了肺结核，在一起生活，孙子会被传染吗”……每次在广州市胸科医院的门诊，会有很多患者问医生这些问题。

实际上，对于肺结核病患者的亲密接触者，的确需要提高警惕。研究显示，与结核病患者同在一个屋檐下生活，很有可能存在结核分枝杆菌潜伏感染，其中5％-10％在一生中可能会发展为结核病患者。

因此，结核病防治专家呼吁大众，如果要控制好结核病流行，对潜伏感染的人群需要进行预防性治疗。

留意：感染肺结核途径跟感染流感一样

肺结核在过去称为“痨病”，是一个很古老的疾病。它是由结核分枝杆菌经呼吸道感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，因此叫肺结核。很多人以为肺结核不存在了，其实不然。根据国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，2022年我国肺结核发病例数为560847例，死亡人数为2205人。

即便在城市里，肺结核也不少见。广州市胸科医院结核内科主任医师谭守勇告诉记者，像HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人等都是肺结核的易感人群。“因为这类人群的免疫力较低，遇到病人将结核分枝杆菌散布到空气中后，就更容易感染了。”

“这个感染途径跟流感、新冠等呼吸道疾病是一样的。”谭守勇表示，人体免疫力低就容易中招。

警惕：家里有结核病人，密切接触者更要留意

“老公得了肺结核，我需要跟他分房睡吗？”在门诊遇到患者的疑问，谭守勇表示，我们要弄明白肺结核的传播途径，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播。比如结核病患者咳嗽或者打喷嚏时，将结核分枝杆菌散布到空气中，周围人群吸入容易被感染。

“所以，一个家庭中有结核病患者，与其一起生活的家人就是密切接触者，一定要注意做好隔离，比如能够分房就分房，不能分房就分床，不能分床就床头床尾分开睡，亲密接触容易感染。”

另外，专家也提醒，患者最好单独住在光线充足的房间，经常开窗通风，让房间内结核分枝杆菌浓度降低。一家人在饮食上最好采用分餐制，患者用过的餐具在开水中煮沸20分钟后晾干。

如果患者经常咳嗽、咳痰，痰液最好吐在带盖的玻璃杯内。玻璃杯内装含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分钟，这样一方面可以观察痰的颜色和量，另一方面可防止痰液中的结核菌随时向空气中播散。用过的痰杯用流水冲净，煮沸消毒20分钟，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分钟。

重视：预防性治疗可以降低50%的感染率

密切接触结核病患者、感染结核菌但尚未发病的人群称为潜伏感染者，广州市胸科医院结核病控制管理科科长、内科主任医师杜雨华介绍，这部分人群有5％-10％人在一生中可能会发展为结核病患者。研究显示，我国在校学生结核分枝杆菌潜伏感染者检出率约为5.74%-11.67%，而预防性治疗是避免这部分人发展为结核病的有效手段，但是预防性治疗在实际工作中推行较为困难。

谭守勇说，“抗结核药物可能会对部分患者造成一定的肝肾功能损伤，但通过严密的监测、定期的肝肾功能血常规检测，是可以将相关损伤降低到最低程度。同时，对于周边密接人群来说，控制感染、减少传染源是一种保障，能够有效减少他们成为新的潜伏感染者的可能性，降低结核发病率。所以，如何让大家正确认识潜伏感染者预防性治疗的重要性，对于重点人群的结核病预防控制而言则显得尤为重要。”

目标：潜伏感染者预防性治疗率≥80%

近日，世界卫生组织发布了一份沉甸甸的《2024年全球结核病报告》，报告显示，2023年，全球确诊新发结核病例达820万，创近30年来纪录，结核病重新成为威胁人类健康的头号传染病。

在近日我国发布的《全国结核病防治规划（2024-2030年）》中提到，我国结核病疫情形势依然严峻，仍有约10%的县（区）为高流行地区。《规划》制定了2030年的结核病防治的目标，即结核病发病率＜43/10万，肺结核患者密切接触者中潜伏感染者预防性治疗率≥80%。《规划》指出肺结核家庭密切接触者发病率高，因此重点强调家庭中有人患肺结核，其密切接触者应进行潜伏结核预防性治疗。

谭守勇表示，“对肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、既往结核病患者、老年人和糖尿病患者等重点人群开展结核病主动筛查。学校、监管场所、社会福利机构、未成年人救助保护机构、精神病医院和工矿企业等将结核病检查作为入学（所、院、职）体检必查项目以及员工年度常规体检项目。”

文|记者张华

图|视觉中国