极目新闻通讯员陈有为
因一次头部意外受伤，12岁男孩被检查出大脑中藏着“隐秘”的动脉瘤。它如同一颗“不定时炸弹”，一旦引爆将危及生命。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科成功“拆弹”，解除风险警报。目前，患儿已平安出院。
12岁的小瑞（化名）来自咸宁赤壁，平时聪明活泼、身体健康。2024年12月初，小瑞因意外摔伤头部检查时，被发现脑袋里长了东西，父母大惊失色，连忙带他到武汉就诊。没想到，小瑞被确诊为复杂大脑中动脉瘤，医生告知病情复杂、治疗困难，一旦发病将危及生命。辗转多家医院后，父母带着小瑞来到协和医院神经外科就诊。
入院后，该科主任医师杨林迅速为小瑞安排了一系列检查。通过全脑血管造影，医生们发现小瑞的病情十分棘手：他的左侧大脑中动脉M3段起始部长有一个约2厘米的动脉瘤，而载瘤动脉直径却仅0.2厘米，整支血管都被这个巨大的动脉瘤紧紧包裹。面对这样的病情，无论是采用介入微创治疗还是开颅手术夹闭，都存在着极高的风险，稍有不慎就可能损伤动脉、引发脑梗死等严重后果。
面对复杂的病情，协和医院神经外科主任姜晓兵教授组织全科专家讨论，最终确定了一套周密的手术方案：由杨林主任医师和郑津医生携手组成诊疗团队，为小瑞实施脑动脉瘤切除、脑血运重建手术。
动脉瘤完全包裹着载瘤动脉
经过充分的术前准备，2024年12月23日上午，手术正式开始。在麻醉科和手术室的帮助下，神经外科手术团队设计了微创切口，并解剖了动脉瘤及其周围的血管结构，将巨大动脉瘤及其病变的载瘤血管完整切除。紧接着，郑津医生在显微镜下对血管进行精细吻合，完成颅内动脉搭桥手术，为小瑞重建了脑血运。
郑津医生为患儿手术
手术后，小瑞迅速恢复了意识，他的语言、肢体活动等均未出现异常。看到孩子平安无事，小瑞的父母激动不已。目前，小瑞的身体状况稳定，已平安出院。
郑津介绍，大脑中动脉是脑动脉瘤的高发部位之一，虽然有个“瘤”字，但它并非真正的肿瘤，而是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。颅内动脉瘤一旦发生破裂，大约30%的患者会在几分钟内或短期内因大出血而死亡。对于大脑中动脉瘤来说，开颅手术仍然是首选的治疗方法。然而，像小瑞这样动脉瘤巨大且包裹整支动脉的病例并不多见，常规的介入微创或开颅夹闭手术都难以取得理想的治疗效果。只有在切除巨大动脉瘤的同时进行脑血运重建，才能确保治愈，保护大脑正常功能，避免不良后果的发生。
