北京时间2025年1月24日，广东医生团队一项最新研究成果在国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）发表，揭示了经肛全直肠系膜切除术（taTME）在治疗直肠癌方面具有确切的长期疗效和微创优势。
该研究成果来自中山六院荣誉院长、结直肠外科汪建平，副院长、结直肠外科康亮教授团队牵头组建的中国经肛腔镜外科研究协作组。团队经过研究，证明了taTME在治疗直肠癌方面的安全性和有效性。据介绍，该成果全球首个关于“经肛腔镜直肠癌根治手术”的高级别证据，于2024年被纳入美国结直肠外科医师协会官方指南。
结直肠癌是全球第三大高发癌症类型，其发病率逐年升高，在我国发病率居恶性肿瘤第二。在我国所有结直肠癌病例中，直肠癌占比超过三分之二。当前，直肠癌的治疗采用多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，其中手术治疗是其他治疗的基石。
传统经腹手术（laTME）是“自上而下、由宽变窄”的进行过程，难以处理肿瘤的远端，容易导致周围脏器组织的损伤。据介绍，大约1/4的患者会面临永久性失去肛门，而且腹部创伤较大。此外，由于男性以及肥胖患者的骨盆空间相对狭窄，腹腔镜手术可能导致并发症率增加。
在这种背景下，taTME利用现有的腹腔镜TME器械，通过“自下而上”的操作路径，可以更精确地处理肿瘤远端。不过，taTME在作为外科标准术式广泛应用之前，其安全性和有效性需要得到充分证明。
于是，2016年4月，汪建平、康亮教授团队启动了关于taTME与腹腔镜治疗低位直肠癌的全国多中心临床研究，随后组建了中国经肛腔镜外科研究协作组，联合全国16家三甲医院，历时五年完成了1114例病例的入组，于2024年6月完成了所有病例的3年生存随访。
3年无病生存率的分析显示，taTME组的3年无病生存率为82.1%，对比传统经腹手术（laTME）组的79.4%，证实了taTME在3年无病生存率方面与传统经腹（laTME）同样安全有效。研究团队还发现，与传统腹腔镜手术相比，经肛手术的并发症发病率更低、首次下床活动时间和术后恢复活动时间更短。
“taTME是手术治疗直肠癌的未来发展方向。”康亮介绍，taTME通过人体自然腔道进行，能够减少手术创伤，实现更高水平的微创。此外，taTME对肿瘤远端切缘的更好掌控，还能有效提高患者的肛门保留率，同时还保护了患者泌尿生殖系统的功能。在手术费用方面，taTME与传统经腹（laTME）的整体花费相当。由于创伤较少，患者在接受经肛手术后大约5-7天即可出院。
文、图｜记者朱嘉乐
通讯员张婷婷戴希安简文杨乐虞莹
