近日，国家卫生健康委在以 “推广三明医改经验” 为主题的新闻发布会上，着重介绍了重庆医改情况。聚焦基层建设，通过资源下沉与薪酬优化并行的多维度革新。

来源：诊锁界综合

编辑：棂星

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11月5日，国家卫生健康委再次以“推广三明医改经验”为主题召开新闻发布会。本次发布会聚焦重庆医改的有关情况，详细说明了重庆市在医改方面的重视程度、具体改革项目、领导机制，以及在建设国家区域医疗中心、推动城市和区县级医疗资源延伸、实现区域内医疗卫生连续服务等方面所采取的措施和取得的成果。

一、重庆医改总体情况及领导责任推进方面：

总体重视与领导机制：重庆市委市政府高度重视医改，成立医改工作专班负责领导、组织、推进全市医改工作。市委深改委会议每两月听取各项目进展情况汇报，督促任务落实，分管副市长定期研究推进医改工作。改革项目与举措：市委每年统筹推进一批重大改革项目，如优质医疗资源靠近老百姓、推动数字医学影像服务改革、健全医养结合服务体系等。还出台基层卫生健康便民惠民服务 20 条举措，实现村卫生室医保报销全覆盖；在糖尿病、高血压 “两病” 门诊使用集中采购药品，报销限额内报销比例达 100%。医改任务完成情况纳入全面深化改革和政府目标管理绩效考核。

二、优质医疗资源扩容下沉和均衡布局方面：

建设国家区域医疗中心：市级统筹投入、编制、医保政策，支持重庆医科大学附属儿童医院（国家儿童区域医疗中心）加快发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗整体水平。城市医疗资源向区县延伸：17 所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员驻守区县级医院不低于 1 年，提升区县诊疗技术水平。区县级医疗资源向基层延伸：建成医共体 78 个、紧密型城市医疗集团 11 个；市级财政投入 2.5 亿元打造区县域医疗卫生次中心 61 个；以 “县聘乡用” 方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于 1000 人；开展 “乡聘村用”，招录执业医师到村卫生室工作，目前有 417 人；实施大学生村医计划，目前在编在岗 65 人。推动区域内医疗卫生连续服务：各区县建成 “医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断” 资源共享中心，实现 “基层检查、上级诊断” 年服务群众超 300 万人次。2023 年基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较 2019 年增长 5.6 个百分点。三、衔接做好绩效薪酬制度改革：严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。在基层医疗卫生机构人事管理方面，重庆市将编制比例从辖区常住人口总量的1‰上调至1.2‰-1.7‰。同时，高级职称人员的比例从10%增加到15%，中级职称人员的比例从40%提升至50%。此外，乡镇卫生院和村卫生室的普通诊疗费用也得到了提升，增加部分由医保全额报销。为了吸引和留住更多优秀医生在基层工作，乡村医生的专项补助标准也进行了调整，将统一的每人400元/月，调整为执业医师1000元/月，执业助理医师800元/月，乡村全科医师700元/月，乡村医生600元/月。

综合来看，这将对基层医疗从业者的职业稳定、收入水平和发展前景产生积极而深远的影响，推动基层医疗事业更好发展。

在编制与职称方面，基层医疗卫生机构编制比例上调至 1.2‰ - 1.7‰，高级职称比例提至 15%，中级职称至 50%。增加了基层从业者获得编制机会，拓展晋升空间，稳定工作预期，有利于吸引和留住人才。

落实 “两个允许”，构建新薪酬框架，增加固定收入比例，稳定收入。乡镇卫生院和村卫生室诊疗费提升且医保报销增加部分，乡村医生补助标准依资质调整提高，也直接提升了从业者收入，缓解经济压力。

且市级资源投入打造医疗卫生次中心，市级医院帮扶区县、县级帮扶基层，“县聘乡用”“乡聘村用” 和大学生村医计划等，促进优质资源下沉。从业者可接触先进技术和经验，提升专业技能。同时，资源共享中心辅助诊断，基层诊疗量增长，为从业者提供实践机会，有助于提升业务水平。

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