非布司他药物误解

当痛风发作时，患者往往会疑惑，是不是自己正在服用的药物引起的？特别是像非布司他这样的降尿酸药物。今天，我们就来科普一下痛风与非布司他的关系，以及痛风发作的真正原因。

非布司他的作用

吃非布司他期间痛风发作，通常并不是药物本身导致的。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平，是治疗高尿酸血症和痛风的重要药物之一。它的作用是帮助患者控制尿酸水平，从而减少痛风发作的风险。

为何服用非布司他，有些人会疼痛？

一、急性发作期吃非布司他导致

非布司他是医学界广泛应用的降尿酸药物，其机制在于能有效抑制体内尿酸的生成，进而降低血液中的尿酸水平。然而，服用这类降尿酸药物会导致血尿酸水平迅速降低，从而可能引发血尿酸浓度的波动。

值得注意的是，这种血尿酸浓度的波动有潜在的风险，它可能触发痛风的急性发作。因此，在痛风急性发作期间，我们不建议患者新增降尿酸药物，以防止因血尿酸浓度的进一步波动而加剧关节的肿痛。患者应在痛风急性发作得到缓解之后，再考虑添加降尿酸药物。

二、服用剂量过高，下降快引起疼痛

非布司他以其高效快速降低尿酸的特性而被广泛认知。然而，在治疗高尿酸血症的起始阶段，若使用较大剂量的非布司他，会导致血尿酸浓度急剧降低。这种迅速的浓度变化可能促使大量尿酸盐结晶的形成，进而诱发痛风关节炎的发作。

为了防止这种情况，需要适当调整非布司他的使用剂量，以确保血尿酸浓度能够平稳有序地下降，从而减少痛风关节炎反复发作的风险。

三、非布司他是否真正适合

基于血尿酸的水平和尿尿酸的排泄状况，我们可以将高尿酸血症划分为三种类型，分别是：尿酸代谢降低型、尿酸产生过多型以及混合型。非布司他这种药物，通过选择性地抑制黄嘌呤氧化酶的活性，进而降低尿酸的产生，有效地使血尿酸水平下降。

因此，它尤其适用于那些尿酸生成偏多或混合型的病患。但对于尿酸排泄减少型的痛风患者，非布司他则不是一个合适的治疗选择。

四、不适合无症状高尿酸患者

痛风临床诊疗指南推荐血尿酸＞540μmol/L或血尿酸＞480μmol/L合并心血管疾病、肾功能损伤者没有出现痛风发作，也需要药物治疗和生活调理降尿酸。但非布司他药品说明书上，不推荐无症状高尿酸血症患者使用该药降尿酸。

五、不适合重度肝肾功能不全患者

非布司他这种药物主要在人体的肝脏中进行代谢，并通过肠道进行吸收。对于患有轻度或中度肾功能不全以及轻度肝功能不全的患者而言，使用非布司他是相对安全的。然而，对于重度肝功能不全或重度肾功能不全的患者，出于安全性的考量，必须谨慎使用非布司他。

结语

痛风是一种复杂的疾病，非布司他是治疗痛风有效药物之一。正确使用非布司他，结合健康的生活方式，可以有效控制痛风病情，减少痛风发作的风险。痛风患者应树立正确用药观念，遵医嘱用药，不要盲目自行判断和调整用药。也要加强对痛风知识的了解，提高自我管理能力。