很多患者发现自己有尿液异常、水肿或乏力时，会担心“是不是肾坏了”，但肾脏疾病其实分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）两种类型，它们的病因、治疗和预后截然不同。就像感冒和关节炎的区别一样，及时分清两者的差异，才能抓住最佳治疗时机。
一、发病时间
急性肾损伤（AKI）：通常在数小时至几天内肾功能急剧下降，可能由严重感染、药物中毒（如止痛药、抗生素）、大出血或尿路梗阻引起。
慢性肾病（CKD）：病程超过3个月，肾功能逐渐恶化，常见于长期高血压、糖尿病、慢性肾炎患者。
二、典型症状差异
1.急性肾损伤
尿量变化：突然减少或无尿
水肿：短期内全身浮肿（如眼睑、腿）
其他症状：恶心、呕吐、意识模糊
2.慢性肾病
尿量变化：早期可能正常，晚期减少
水肿：长期下肢水肿，可能伴腹水
其他症状：皮肤瘙痒、骨痛、贫血
三、检查报告中的差异
血肌酐值：
急性肾损伤：短期内（48小时内）血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内升至基线值的1.5倍以上。
慢性肾病：血肌酐长期缓慢升高，可能伴随肾小球滤过率（eGFR）持续＜60ml/min/1.73m²。
肾脏超声：
急性肾损伤：肾脏大小正常或略大，可能发现结石或梗阻。
慢性肾病：肾脏体积缩小，表面不平（如“萎缩肾”）。
四、治疗方向不同
急性肾损伤：重点在逆转病因。例如解除尿路梗阻、停用肾毒性药物、补液抗感染等，多数患者肾功能可恢复。
慢性肾病：以延缓进展为主，需长期控制血压/血糖、低蛋白饮食、纠正贫血和钙磷代谢紊乱，晚期需透析或移植。
一句话来说：急性肾损伤是“急刹车”，慢性肾病是“慢滑坡”——前者要抢时间治标，后者需耐心治本。
如果您出现尿量突然减少、持续水肿或血肌酐异常，应立即就诊。急性肾损伤若延误治疗可能转为慢性肾病，而慢性肾病急性加重可能危及生命。
本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适建议及时线下就医
部分资料来源网络，侵删
