中医门诊实录

“朱医生，我没力气，人也在一天天地瘦，你帮我开中药调理一下！”病人说。

“你血糖好吗？甲状腺功能正常吗？肝肾功能有问题吗？最近CT和彩超复查了吗？”我问。

“你不是中医吗？怎么还要做检查的？”病人说，“我就是不想做检查才来看你的。”

“这位爷叔，你开刀都2年多了，一次复查都没做，你现在身体已经不舒服了，还不做检查？我是中医没错，但是我的眼睛也不是X光呀！”我说。

“朱医生，你不要说了，反正我就是不做，你开点药就是了。”病人坚持。

“……”我无语。

这位前列腺癌病人手术后就再也没有复查过，前列腺癌的主要特点就是容易发生骨转移，因此乏力，消瘦很可能是肿瘤复发的表现，但因为骨转移用中医的方法无法精确地诊断，所以我坚持让他要全面复查。但病人就是不同意，因此治疗陷入了死局。为了不再发生更多的这类情况，我今天就来说一说肿瘤的复查。

肿瘤病人到底该多久做一次复查？

很多病人其实在肿瘤做完手术放化疗之后就对复查这件事不太重视。有病人经常对我说：“肿瘤都切掉了呀，还要复查做什么？肿瘤都拿掉了呀！”面对这些病人其实我是很担心的，因为她们其实并不知道手术只是肿瘤治疗中的一个环节，并不是全部。面对这些病人我一般都会反问一句：“那么按照你这么说，只要能手术的病人都不会复发了吗？普通人现在都1年做1次体检，您都得肿瘤了还不体检，多危险啊！”有些人能听明白而有一部分人却还是不能理解，今天我就拿卵巢癌为例来和大家说一说。

卵巢是妇科肿瘤中复发率最高的恶性肿瘤，一般情况下60~70%的病人会复发。换句话说10个人中有7个人会出现肿瘤复发，哪怕是最最早期的卵巢癌也有10%的复发率，所以不是一刀切掉就万事OK了。对于大部分的肿瘤来说复发就意味着晚期，失去了治愈的可能，但是卵巢的复发并不代表断绝了治愈的希望，如果发现得早进行二次手术还有机会获得痊愈的，因此尽早发现就变得尤为重要。很多病人都是没有及时复查造成肿瘤复发被发现的很晚从而失去了治愈的机会。那么究竟多久复查一次才是合理的呢？

肿瘤复查频率参考标准

虽然每个肿瘤对于复查的标准都是有一些小区别，但总体上还是比较一致的，所以我这里给大家一个大致的复查频率作为参考，具体情况还是以你的医生为准。

卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肺癌复查频率基本相同，均为手术后2年内3个月复查1次；3~5年3~6个月复查1次；5年以后1年复查1次。

胃癌：复查频率与卵巢癌基本相同，外加胃镜1年1次。

结肠癌、直肠癌：复查频率与卵巢癌基本相同，外加肠镜镜1年1次。

乳腺癌：复查频率与卵巢癌基本相同，此外钼靶1年一次；淋巴结转移超过4个以上的，5年内1年1次骨扫描，5年以后2年1次。

以上为常见的肿瘤，其他肿瘤基本上大致也是这个复查频率，一般情况下超过5年不复发可认为肿瘤痊愈，所以5年后采取与正常人一样的一年体检频率。

不过我这里强调一点，乳腺癌的复查时间有超过5年的情况，在手术后7~8年有另一个复发高峰出现，因此乳腺癌病人需要更重视体检复查，我个人建议5~10年期间也是6个月复查1次。

我写的新书

《我想问中医——100个实用中医小知识》现在全网有售，大家有兴趣可以买一本参考，谢谢！

朱氏内科传人又来总结啦！

中医能诊断出一些疾病，但现代化的检查手段如此高效便捷，为什么不用呢？我还是一句老话，不管西医中医能治病就是行，该用什么方法就用什么方法，怎么看个病还要泾渭分明？比方说一个人3天没吃饭，都快要饿死了，面前的汉堡因为是西餐就不吃，一定要吃中餐米饭？显然这是不现实的，饿了就先填饱肚子再说。同样治病也是如此，先把病治好再说，暂且不要管它是中医还是西医。

肿瘤是一个复杂且难治的疾病，因此需要用综合的方法治疗，医疗上用单一的方法来处理复杂的问题，实践证明多数是要失败的。所以大家一定要中西结合进行综合治疗，这样才能取得更好的疗效。