转自：上观新闻
“妈，你这脸怎么越来越不像我了？”女儿翻着手机相册突然发问。郝阿姨心里咯噔一下——这几年鼻头越来越大、下巴凸起，手指粗得戴不上戒指，心里很懊丧：“年纪大了，脸都变形了。”更糟的是，近一年来，明明按时吃降糖药，血糖却像脱缰野马，空腹值直飙九点多，气得真想扔掉那药瓶子。
可是，无论郝阿姨还是朝夕相处的家人，谁也没把“变丑”和糖尿病这两件事情联系到一起。直到他们来到上海交通大学医学院附属瑞金医院吴哲褒教授的专家门诊才发现，原来，藏在脑垂体里的小肿瘤，竟是近年来害她天天打针吃药还变丑的“真凶”。
垂体瘤成糖尿病“隐形推手”
在瑞金医院垂体/泌乳素腺瘤诊治中心吴哲褒教授的专家门诊，新民晚报记者见到了术后三个月复诊的郝阿姨。“我女儿说我现在好多了！以前总觉得是年纪大了脸变长、鼻子变大，没想到是病啊。”随着肿瘤切除，郝阿姨的血糖已完全恢复正常，彻底告别降糖药物；随着骨骼重塑和软组织代谢恢复，被异常激素改变的肢端肥大症面容，也将逐渐回归自然。
据家属回忆，她近年逐渐出现鼻翼增宽、手指粗大、声音低沉等症状，但都归咎于自然衰老。近一年来还发现空腹血糖高达10mmol/L左右，服用降糖药物一年多，始终效果不佳。
去年11月，郝阿姨在瑞金医院多学科会诊中找到症结：生长激素水平达4.029ng/ml，结合影像学发现的1.5*1.3cm的垂体占位，确诊为生长激素型垂体瘤。
“看，就是这个垂体生长激素瘤，是悄悄释放异常激素的‘元凶’！”吴哲褒教授一边向新民晚报记者展示郝阿姨的影像资料一边说：“这颗‘小炸弹’持续分泌超量生长激素，通过三重机制扰乱糖代谢——增强肝脏糖异生、抑制肌肉组织葡萄糖摄取、损害胰岛β细胞功能，最终导致特殊类型的继发性糖尿病。这就是我们常说的‘小腺瘤、大危害’，也揭示了内分泌疾病诊治中‘拨开迷雾见真相’的重要性。”
当然，这类患者的血糖异常只是冰山一角。吴哲褒强调，过量生长激素会导致全身系统性损害，约30%患者会继发糖尿病，更可能引发心血管病变、呼吸睡眠暂停等严重并发症。数据显示，我国垂体瘤年发病率约7.5-15/10万，其中生长激素型占比约15%，但实际漏诊率可能更高。
精准手术破解代谢谜题
回忆起给郝阿姨做手术的那一天，吴哲褒教授介绍，神经外科团队进行的可以说是毫米级的“鞍区拆弹”：神经内镜经鼻入路建立的微创通道仅有鼻孔大小，医生需在8-9厘米深度的术野中，沿肿瘤假包膜完整剥离病灶，同时保留正常垂体并重建鞍底结构。
术后，患者的生长激素水平很快降至0.626ng/ml，达到生化缓解标准（即
