近日，一心堂因门店违规使用医保基金而被约谈。令我没想到的是评论区有很多人为一心堂“打抱不平”，其中体现了不少现实问题。

根据国家医保局的公报，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

串换药品指的是将非药品或非医保药品串换为医保药品，进而使用医保基金为保健品、食品、化妆品等买单。

按理说违规使用医保基金，大家都应该抨击，但是评论区不少人有不同看法。

例如，使用医保基金买药（串换药品）是给老百姓兜里省钱；又如，一次性买三个月的药（超量开药）可以减少老百姓的出行；还有让其它医保点帮非医保店刷医保，帮助老百姓省钱。

从这些角度看，药店通过违规使用医保基金表面上确实在给老百姓省钱。但是事实是，药店和购买药的获利了，但是作为另一个参与方的医保基金在亏钱。

医保的价值很显著。因为现在药品的价格普遍比较高，医保价可以比非医保价便宜九成，如果不是医保目录里的药品，对于普通老百姓来说，尤其是老年人，经常买药就很心疼。

经常光顾药店的老年人，他们有需求给家里减少一些负担，医保卡个人账户积累了很多余额，但是却拿不出来。如果有渠道能够用出去，当然却之不恭了。

还有人说，老百姓使用的是个人账户的钱，就算拿来买保健品和零食也不会影响统筹账户的余额。

有些回答真是难以反驳。其实这个资金是看病的专用资金，不属于可以完全自己使用的财产。

2023年底，全国基本医保基金累计结存总额47855亿元，总人口14.1亿，人均医保余额3394元。

图片来自张自然

2023年是关键的转折点，因为当年的累计结存时间出现了扭转，可供使用2.27年，同比减少了1.7个月。

所以尽管目前医保基金的余额还在增长，未来的使用存在很大的挑战。