老李因血糖升高而住院，医生给他开了一大堆检查，从糖化血红蛋白到C肽，甚至还有眼底检查。他忍不住抱怨道：“我只是血糖高，为什么要给我开这么多的检查？”
老李的抱怨绝非个例，许多糖友在住院或门诊时都对种类繁多的检查项目感到不解。
实际上，这些检查不但不是过度医疗，反而就像医生手里的一把把“钥匙”，能够帮助医生打开身体的“黑匣子”。
今天就让我们来揭开这些检查背后的秘密吧！
一、协助诊断——“糖尿病不止一种”
糖尿病分为四种：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
胰岛素和C肽释放试验、GADA、IA-2A等自身抗体的检查，有助于帮助医生区分糖尿病的类型，必要的时候，还需要进行基因检查和染色体检查。
只有先确定了糖尿病的类型，才能更精准的治疗。
二、发现合并症——排查“帮凶”
糖尿病患者经常伴随着动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、亚临床CVD、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）等一系列疾病，细致、全面的检查则有助于医生揪出这些“帮凶”。
1.心电图、运动试验或冠状动脉CT血管成像检查、冠状动脉造影等有助于发现动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。
2.冠状动脉钙化积分及某些血清标志物，如高敏心肌肌钙蛋白T和NT-proBNP有助于识别亚临床CVD。
3.动态血压监测有助于医生了解患者血压波动情况。
4.血清BNP可以帮助诊断心力衰竭（HF）。
5.尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、根据血肌酐水平估算的肾小球滤过率（eGFR）等检查的联合应用可以判断患者是否存在慢性肾脏病（CKD）及其严重程度。
6.肝功能、血脂、腹部超声、腹部CT等检查可以帮助诊断代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。
三、早期发现并发症——揪出“隐形杀手”
1.急性并发症：尿酮体、血β-羟丁酸、血气分析、血电解质等有助于早期预警糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，并判断其严重程度。
2.慢性并发症：一些患者在确诊糖尿病时，高血糖状态已经持续了相当长的时间，甚至已经出现了慢性并发症。
●眼底检查可以早期识别视网膜的并发症（如微动脉瘤）。
●神经传导速度测定、定量感觉测定等检查有助于判定糖尿病神经改变。
●UACR和eGFR合并使用，可以对糖尿病肾病（DKD）进行分期，进而影响药物的选择。
●踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声、下肢动脉造影能协助医生诊断糖尿病下肢动脉病变。
四、指导治疗——“千人千面”
以上种种检查的最终目的，就是要为糖尿病患者的综合管理“量体裁衣”，制定个性化的治疗方案：
1.目标设定
医生会结合年龄、病程、合并症、并发症、经济状况等因素来制定个性化的控制目标。
大多数的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标为＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，老年人、有严重并发症或合并症的患者则要适当放宽标准。
2.药物选择
基于检查结果，医生可为糖友量身定制用药方案。例如，合并ASCVD的糖友，可选择利拉鲁肽或恩格列净。
此外，完善的检查与评估还能排除用药禁忌。例如，伴随着心力衰竭或骨质疏松的患者，不用吡格列酮、罗格列酮。
结语
对糖友们进行全面的检查，就像给身体做一次“全身体检”，既能精准调糖，又能揪出并发症“苗头”，为长期健康保驾护航。
糖友们若能理解这些检查的必要性，积极配合治疗，往往能获得更好的预后。
毕竟，糖尿病管理的核心不仅是“控糖”，更是对全身健康的综合守护。
本文内容基于中国糖尿病防治指南（2024版）及公开医疗文献，仅用于健康科普，不能替代诊疗！
