葛根汤以辛温解表为主，也是是桂枝汤和麻黄汤的结合体，麻黄通过发汗解表，葛根则解表。其特色在于通过辛温药物解表散寒，同时利用葛根等药物生津益气，调和脾胃，尤其适用于太阳病引起的项背强直、下利等症状。
葛根汤的使用需要在具备明确的辨证基础上。首先，必须确认是表实证，即外感风寒所致，患者表现为太阳病的典型症状——发热、恶寒、无汗、脉浮等。其次，下利的症状应具备太阳病外邪侵犯内脏的背景，而不是因其他内因（如寒湿、食滞等）引起的腹泻。
功能1.辛温解表：葛根汤的核心功效在于辛温解表，辛温解表的药物如麻黄、桂枝等，能够发汗解表，驱散外邪，尤其适用于外感风寒引起的太阳病。麻黄具有解表散寒、宣通肺气的作用，桂枝则能够调和营卫，温通经络，共同发挥解表散寒的效果。
2.滋生津液：葛根汤中的葛根作为主药，不仅有解表的作用，更能够滋生津液。葛根具有生津止渴、解肌散寒的作用，能够帮助恢复因外感风寒而损伤的津液。尤其是太阳病引起的项背强几几，葛根的生津作用可以有效缓解肌肉僵硬和紧张。
3.引胃气上行：葛根汤中的葛根能够引胃气上行，这一作用是通过调节胃气，帮助缓解胃气下陷所引起的下利症状。葛根通过疏通脾胃，提升胃气，能够在一定程度上调和脾胃功能，防止因外邪侵袭引起的下利。
组成葛根汤的药物组成以葛根为主，辅以麻黄、桂枝等药物，每味药物都有其特定的作用：
1.葛根：主药，解表散寒，生津止渴，缓解肌肉僵硬，提升胃气。其特殊的升阳作用，有助于治疗项背强几几和下利等症。
2.麻黄：辛温发汗，解表散寒，宣通肺气。麻黄的主要作用是通过发汗解表，驱散外邪，帮助恢复气机。
3.桂枝：温通经络，调和营卫，协同麻黄解表，并能够缓解因外邪侵入经络所导致的肌肉僵硬。
4.生姜：温阳解表，散寒止呕。生姜具有温胃止呕的作用，能够调和脾胃，预防恶心呕吐等不适。
5.生杭芍：调和营卫，缓解疼痛。生杭芍可舒缓肌肉的紧张，缓解因寒邪引起的背部痛症。
6.炙草：调和诸药，缓急止痛，养脾益气。
7.大枣：补脾养血，调和药性，增强方剂的整体效果。
用法葛根汤的煎法通常是将药材放入两杯水中，先用大火煮沸，再转小火煎煮至剩半杯水，去渣温服。此方剂应趁温热时服用，以增强其解表散寒的效果。
禁忌表虚有汗者忌用：表虚有汗的患者通常是卫气不足，不能通过发汗散寒的方式来治疗。葛根汤的辛温发汗作用可能会加重虚汗，导致病情加重。
里热口渴喜冷者忌用：此类患者内有热邪，使用辛温药物如葛根汤可能会加重内热，导致口渴等症状加剧。
里寒不敢服冷性饮食者忌用：里寒证患者的脾胃已经受寒，使用此方中的麻黄、桂枝等辛温药物，可能会刺激脾胃，导致病情加重。
里虚下利清谷者忌用：里虚证患者往往脾胃功能减弱，治疗时应避免使用温补之剂以免伤及脾气。
对比1.桂枝加葛根汤：该方主要用于治疗项背强几几但伴有汗的患者，适用于表虚有汗者。通过桂枝的调和作用，帮助恢复体内气血平衡。
2.麻黄汤：主要用于治疗没有项背强几几的太阳病患者，适用于体温较高、无汗且有表寒症状的病人。
3.葛根芩连汤：此方适用于表里俱热泄泻或痢疾的情况。葛根芩连汤通过黄连清热燥湿，和葛根解表作用，适应于湿热型泄泻，而不是纯粹的外感风寒症。
4.桂枝人参汤：该方用于表里虚寒下利或痞满的病人，特别适用于脾胃虚寒的患者，增强脾胃运化功能。
应用1.加半夏：若患者出现呕吐症状时，可以加半夏。半夏具有化痰止呕的作用，能够帮助缓解由胃气不顺所引起的呕吐。此时，葛根汤加半夏汤的应用可根据临床症状的变化来调整。
总结葛根汤在临床上的广泛应用，证明了其在解表散寒、调和脾胃、升阳止泻方面的重要作用。通过对葛根汤方的深入剖析，我们可以看到中医方剂学的严谨与灵活性。方剂的应用不仅需要根据患者的具体病情调整，同时还要结合患者的体质、症状表现及病程变化，灵活运用加减法，以达到最佳疗效。在中医临床中，我们要始终秉持“辨证施治”的原则，准确掌握药物的适应症和禁忌，确保治疗的安全性和有效性。
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1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生
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