今天咱们聊聊一个让人“头疼”的问题——过敏性紫癜。这病不威胁生命，但发作起来，下肢斑点一片片冒出来，看着吓人，还可能反复发作，严重时甚至会累及关节、肾脏，给身体和心理都带来很大困扰。
不过，咱们中医可是有办法。赵炳南老先生用凉血五根汤治过敏性紫癜，屡试不爽。今天就借他的医案，和大家简单科普下中医如何治这个“葡萄疫”（中医对过敏性紫癜的叫法，因其皮疹像葡萄而得名）。
过敏性紫癜，中医古籍称之为“紫斑”“斑毒”或“葡萄疫”。其核心病机是血热伤络、迫血妄行，血液脱离脉管跑到皮肤表面，形成紫红色斑点，压之不褪色。
发病特点：1、急发性：突然发病，皮肤紫斑多见于下肢。
2、多为实热：初期以风热毒邪为主，表现为皮肤发亮、色斑鲜红。
3、虚实夹杂：病程久了，热伤正气，患者可能出现气虚、阴虚或阳虚。
中医治疗讲究“辨证论治”。初期以清热凉血为主，后期需养阴、调和气血。接下来我们通过一则医案来学习。
赵老医案孙某，男，12岁。1971年7月23日初诊。
主诉：双下肢起紫红点，不痛不痒已1月余。
病史：患者于1个月前突然发现双下肢有大小不等的密集紫红点，不痛不 痒，按之不褪色，未引起注意，以后逐渐增多。曾到某医院就诊，诊断为“过敏 性紫癜”。食欲尚好，二便正常，自觉口渴。
检查：双下肢伸侧面皮肤有散在针尖至榆钱样大的紫红色斑疹，压之不褪 色，皮损稍高出皮面，表面光滑，未见苔藓样改变。化验检查血小板计数178× 10⁹/L 舌苔：苔黄白，舌尖红。
脉象：沉细数。
西医诊断：过敏性紫癜。
中医辨证：血热烁灼脉络，迫血妄行。
治法：清热凉血活血，解毒消斑兼以养阴。
方药：凉血五根汤加减。
治法方药结合上面的医案，我们发现这是典型的血热灼络、迫血妄行证。
赵炳南的治疗思路：清热凉血——解决“血热伤络”这个根本问题。活血化瘀——血瘀阻滞也是紫癜反复发作的重要原因。养阴润燥——病程一个多月，热毒伤阴，需保护正气。方药：凉血五根汤加减凉血清热解毒：白茅根、板蓝根、栝楼根、生槐花、地榆；能直接“对付”血热毒邪，清热凉血、解毒消斑。活血化瘀：茜草根、紫草根、牡丹皮；血瘀是“毒”的温床，这几味药既能凉血，又能活血，帮助“解毒散斑”。养阴清热：生地、玄参、石斛；热毒灼伤正气，阴液受损。滋阴生津，同时加强凉血效果。这个方子看似简单，实际“深藏功与名”：清热凉血是核心：白茅根、栝楼根等是凉血清热的“大将”，地榆专治下肢紫癜，生槐花能清肠解毒，直达血热之邪。活血化瘀来辅助：紫草根、茜草根凉血不滞，活血化瘀，既散结又防新生紫癜。养阴以治本：生地、玄参滋阴润燥，防止热毒继续伤阴。重在标本兼顾：血热清，血瘀化，阴液复，三者同调，才能防止紫癜反复。
赵老的疗效与启示孙某服用凉血五根汤4剂后，紫癜明显消退，残留色素沉着。巩固疗效时，赵老调整方子，用养阴清肺膏和加味逍遥丸，继续养阴、调和气血。1周内未见新的出血点，治疗非常成功。
初期清热凉血很关键，凉血五根汤是紫癜治疗的“核心战斗力”。病程久了要注意“虚”的问题，比如热伤阴液，需及时滋阴。皮疹虽在表，但根在内，治疗要从整体调节，标本兼治。
注意事项虽然凉血五根汤效果显著，但在治疗过程中，有几点需要注意：
1. 饮食调护：忌辛辣、油腻、生冷食物，防止助热生湿。多吃清淡食物，比如冬瓜、莲藕、绿豆汤等。
2. 儿童用药：中药要注意剂量，小儿用量需减半。若孩子出现明显阴虚体质（如口干舌燥、舌红少苔），需加大养阴药的比例。
3. 体质辨别：若病程迁延出现气虚、阳虚体质（如畏寒怕冷、面色萎黄），应加用补气药如黄芪、党参。
4. 病情监控：紫癜伴随关节痛、腹痛、血尿等表现时，说明已累及关节和肾脏，需及时就医。
过敏性紫癜虽然顽固，但通过中医辨证论治，凉血清热、活血化瘀、养阴调补，完全可以取得不错的疗效。希望这篇文章能帮助大家更好地理解中医如何看待和治疗这个“紫斑”问题。养好气血、调理体质，才能真正让皮肤恢复健康的“粉嫩光彩”！
申明：
1、参考文献：北京中医医院.赵炳南临床经验集.人民卫生出版社
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